正确答案: B

喘定

题目：下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）

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[单选题]心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）

A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音

解析：在诊断心律失常时，心音检查亦有意义，尤其以第一心音及第二心音，因第一心音及第二心音是正常心律的标志。当发生房室传导阻滞或房室分离时，由于P-R间期的变化可导致第一心音强度的改变；当存有完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。

[单选题]对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（）

解析：第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌在克服心室舒张末压时用力收缩产生的振动。当心房颤动时，心房失去正常的收缩功能，所以不可能出现第四心音。A、B、C三项为心房颤动的物理诊断特点，E项为心电图特点。

[单选题]男64岁，在抗洪抢险一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）

动脉硬化

解析：急性心肌梗死的病因绝大多数是基于在冠状动脉硬化的基础上，血管内血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞所致。因此动脉硬化是最基本的病因。劳累、情绪激动是发病的诱因。高血压病、糖尿病、吸烟等是属于冠心病的危险因素，而不是引起心肌梗死的直接原因。

[单选题]下列属于心电图负荷试验禁忌证的是（）

A.心电图ST段水平下降＞0.15mVB.稳定型心绞痛行PTCA术后三天C.无并发症的急性心肌梗死后一周D.频发室性期前收缩E.心房颤动患者

解析：心电图负荷试验是诊断冠心病最常用的检查手段之一。其适应证包括：对不典型胸痛或可疑冠心病病人作鉴别诊断；评价冠心病患者的心脏负荷能力；评价各种方法对冠心病治疗的效果等。负荷试验的禁忌证包括：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、已有明确的心肌缺血性改变或有活动性心肌缺血过程、心力衰竭、重度瓣膜病、严重高血压病、急性心肌炎等。选项A中提示患者在进行负荷试验前，心电图已经显示明确的心肌缺血性改变(ST段水平下降＞0.15mV)，因此应被列入禁忌。选项B及C所提示的患者处于病情稳定期，此时选择负荷试验是对患者接受治疗(PTCA)疗效及心功能的评价，属检查的适应证。选项D及E提示患者伴有心律失常，但频发室性期前收缩及心房颤动并非是心电图负荷试验的绝对禁忌证，有时还是作为诊断心律失常病因的手段之一。

[单选题]窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗（）

阿托品

[单选题]男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天前始无明确诱因出现寒战高热，烦躁，发热成弛张热型，最高39.5℃，WBC及中性粒细胞明显升高，伴胸闷气急，胸部X线片见轻度肺淤血征，超声心动图见中到重度主动脉关闭不全，主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查：血压130／50mmHg，心率105次／分，S1正确，S2降低，双肺呼吸音稍粗，肝脾未及，双下肢无水肿。