正确答案: D
题目:男,16岁,下背痛和晨起僵硬1个月,活动后减轻,伴乏力,低热。
解析:强直性脊柱炎(AS)常见于16~30岁青年人,男性多见。本病起病隐袭,进展缓慢,早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月至数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。几乎所有AS均存在骶髂关节炎,X线表现为双侧骶髂关节间隙变窄,关节面模糊或呈锯齿状破坏,关节边缘硬化,关节面下囊性变,以关节下部髂骨侧为多,晚期关节发生骨性强直。HLA-B27与AS的发病有显著相关性,90%~95%的患者具有HLA-B27,正常人群阳性率仅为5%。因而对于诊断不明确的患者,HLA-B27阳性可作为参考。
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