[单选题]病原体进入人体引起感染后，病程发展一般过程是（）

正确答案 ：B

潜伏期→前驱期→症状明显期→恢复期

[单选题]以下有关呼吸机相关性肺炎（VAP）的描述，正确的是（）

正确答案 ：B

气管插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。

解析：呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）后出现的肺部感染，属难治性肺炎，目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法，治疗主要依赖于经验用药。诊断标准：①插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌；②外周血白细胞总数升高，大于10×109/L或较原先增加25%；③肺泡动脉氧分压差升高；④X线胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润病灶；⑤气管吸出物定量培养阳性，菌落计数大于106/ml，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10个。

[单选题]重症社区获得性肺炎常见病原微生物不包括（）

正确答案 ：D

嗜麦芽窄食单胞菌

解析：肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌，近年来其他病原也越来越多见，包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜肺军团菌、病毒、支原体、衣原体等，其中肺炎链球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌等易致重症肺炎。嗜麦芽窄食单胞菌多发生于院内感染。

[单选题]引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关危险因素不包括（）

正确答案 ：A

未预防性使用抗生素

解析：引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关危险因素主要有年龄大，自身状况差，有慢性肺疾病者，长期卧床，意识丧失，有痰不易咳出，机械通气时间长，上机前已使用抗生素，特别是广谱抗生素引致菌群失调，消化道细菌易位，长期使用H2受体阻断药和质子泵抑制药，胃酸缺乏易于细菌在消化道寄殖等。

[单选题]以下有关血管内导管相关感染的预防措施，不正确的是（）

正确答案 ：C

定期更换中心静脉导管

解析：血管内导管相关感染的预防应当首先考虑医护人员的教育与培训。标准化和规范性的操作，严格管理与预防措施体系的建立对降低血管内导管感染率至关重要。根据病情与治疗需要、操作熟练程度、相关导管并发症的多少来确定导管置管部位。条件允许时，应采用床边B超引导下中心静脉导管的放置。不需要定期更换中心静脉导管。不常规推荐抗生素涂层导管。正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施。在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作。血管内导管置管和局部换药时的皮肤消毒，宜选择2%氯己定或1%～2%碘酊。

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