[单选题]关于病因与休克类型，正确的是（）

正确答案 ：A

烧伤后导致低血容量性休克

解析：腰麻、严重感染引起分布性休克，腹胀呕吐、长骨骨折和烧伤均引起低血容量性休克。

[单选题]关于感染性休克的发病机制错误的是（）

正确答案 ：E

IL-1、IL-6、IL-10在促炎反应中发挥了重要作用

解析：IL-10是一种抗炎介质。心肌抑制因子是指休克过程中胰腺在缺血、缺氧时，其外分泌腺细胞内溶酶体破坏而释放出组织蛋白酶，后者可分解组织蛋白而产生心肌抑制因子。

[单选题]男性，4岁，因支气管炎伴发热2天，口服消炎药等无效，而改用头孢曲松静脉滴注，以前有输头孢唑林过敏史，表现为荨麻疹（家长自认为头孢曲松治无事、故未做皮试），输入液体约3分钟，患儿出现呼吸困难、口唇发绀。查体：呼吸困难，面色苍白，出冷汗，口唇发绀，血压80/40mmHg，脉搏130／分钟，呼吸38/分钟，全身荨麻疹，患儿应立即采取的治疗措施是（）

正确答案 ：B

肾上腺素静脉滴注

解析：患儿主要因为药物过敏引起分布性休克，应立即予以肾上腺素静脉滴注抗休克。

[单选题]患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。

正确答案 ：

[单选题]心肌梗死可发生（）

正确答案 ：D

心源性休克

解析：1.高位脊髓麻醉时由于阻力血管扩张，循环血量相对不足而发生休克，属于神经源性休克。2.重度烧伤时，在48小时内发生的休克是由于血浆外渗引起的，属于低血容量性休克。3.大面积的心肌梗死可造成心肌收缩力的严重不足，影响心肌做功，以至于发生心源性休克。4.变态反应引起的休克属于过敏性休克。5.严重的腹泻可导致脱水，引起低血容量性休克。

[单选题]循环衰竭期微循环灌流的特点是（）

正确答案 ：E

不灌不流

解析：1.休克早期即循环缺血期，交感肾上腺髓质系统强烈兴奋，小动静脉、微动静脉、毛细血管前括约肌均处于明显的收缩状态，造成组织少灌少流，严重的缺血、缺氧，其中微动脉和毛细血管括约肌对儿茶酚胺的作用较微静脉更敏感，故收缩更强烈，因此灌少于流。2.休克期也即循环淤血期，微循环因为持续地收缩而处于越来越严重的缺血、缺氧状态，造成乳酸酸中毒及大量局部血管活性物质的堆积。此时微动脉和毛细血管前括约肌对酸中毒耐受性差，对儿茶酚胺的反应降低，血管开始松弛，而微静脉和小静脉对酸性物质的局部代谢产物的耐受性更强，血管继续收缩，造成了多灌少流，灌多于流。3.休克晚期即微循环衰竭，微循环处于不灌不流的状态。4.休克晚期即微循环衰竭，微循环处于不灌不流的状态。5.休克期也即循环淤血期，微循环因为持续的收缩而处于越来越严重的缺血、缺氧状态，造成乳酸酸中毒及局部大量血管活性物质的堆积。此时微动脉和毛细血管前括约肌对酸中毒耐受性差，对儿茶酚胺的反应降低，血管开始松弛。而微静脉和小静脉对酸性物质的局部代谢产物的耐受性更强，血管继续收缩，造成了多灌少流，灌多于流。

[单选题]反映组织灌流最有价值的监测指标是（）。

正确答案 ：E

动脉血乳酸盐

[单选题]患者男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是（）

正确答案 ：B

迅速扩充血容量

解析：1.双侧股骨干骨折可造成机体的大量失血，且3小时未经处理，出血量很大，结合患者脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿等情况来估计，患者属于重度休克，故选C;A、B错误；患者没有感染病史及诱因，故D错；患者的情况为低排高阻型休克，心输出量下降，血管收缩，故E错。2.患者属于重度休克，情况危急，首选的治疗措施应是迅速扩充血容量，同时检测生命指标，维持有效循环，防止不可逆损伤，故选B；静脉用强心药物可加大心肌耗氧量，进一步加重心肌损伤，故A错；手术应在患者情况稳定的前提下进行，故C错；利尿剂应在血容量补足的前提下应用，否则进一步造成血容量丢失，故D错；抗生素应用于抗感染，可在生命体征稳定后预防性应用，故E错。

[单选题]在治疗失血性休克中补充血容量时，最恰当的晶体液为（）

正确答案 ：C

平衡盐溶液

解析：失血性休克，通常迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克，主要治疗原则是补充血容量，虽然丧失的主要是血液，但并不需要全部补充血液，应及时增加静脉回流。首先需要静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。故选C。低血容量休克，目前没有发生水电解质紊乱，慎用高糖、盐溶液。

[单选题]患者男，32岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）

正确答案 ：C

脾破裂

解析：脾破裂是腹部内脏最容易受损的器官，可发生休克，肝破裂后可能有胆汁进入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征更为明显。患者腹部钝性伤，可排除消化道出血。患者经抗休克治疗后好转，表示排除感染性休克，感染性休克需控制感染，气胸一般不引起休克。故选C。

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