正确答案:

题目：男性，52岁，2年前急性广泛前壁心肌梗死，出院时窦性心律，BP120／80mmHg，频发室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗，定期门诊取药。今晨6：30起床后自觉心前区压榨性闷痛，含服硝酸甘油后稍缓解，早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止，急呼救护车，30min后医生到场，检查：心跳、呼吸已停止，双瞳孔散大，当场抢救半小时无效，宣告临床死亡。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（）

低血糖

解析：胺碘酮（Ⅲ类抗心律失常药物，阻断钾通道，延长复极）的最严重心外不良反应为肺纤维化，其次有：转氨酶升高，偶致肝硬化；光过敏；角膜微粒色素沉着；胃肠道反应；甲状腺功能亢进或减退。胺碘酮的心脏方面不良反应主要表现为心动过缓，偶尔发生尖端扭转性室性心动过速。

[单选题]血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确（）

NO合成减少

解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的降压作用是通过抑制转换酶(ACE)而使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制交感神经活性；抑制激肽酶Ⅱ的作用，使体内的缓激肽增加，增强对血管的扩张作用；缓激肽的增加也可使具有扩血管作用的前列腺素PGI2和NO合成增加。故ACEI是通过多方面作用而发挥其降压作用的。

[单选题]心脏骤停复苏后最易出现（）

脑损伤

[单选题]二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是（）

后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音

[单选题]男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽，咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，BP150／90mmHg．心率130次／分，房颤心律，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。

[单选题]男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。