正确答案: D

疝囊位于股管内

题目：股疝（）

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[多选题]患者，男，36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11.2×10／L；N70%；淋巴细胞30%。该患者可能诊断为（）

急性胰腺炎

胃十二指肠穿孔

[单选题]急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是（）

压痛已固定在右下腹

解析：急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹时说明病情尚属早期，此时发热、白细胞显著升高等全身中毒症状很少，当腹部出现反跳痛时，说明炎症己达壁层腹膜，是腹膜刺激征的表现，己不是早期阑尾炎的体征，所以固定在右下腹的压痛才是诊断急性阑尾炎有重要意义的体征。

[单选题]肝硬化失代偿期诊断主要依据是（）

腹水

解析：失代偿期肝硬化：1.症状（1）食欲减退：为最常见症状，在进展性肝病病人中十分明显，有时伴恶心、呕吐。（2）乏力：为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感到严重乏力，常与肝病活动程度一致。（3）腹胀：为常见症状，可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹腔积液和肝脾肿大所致。（4）腹痛：常常为肝区隐痛，与肝肿大累及包膜有关，有脾周围炎时可有左上腹疼痛，也可因伴发溃疡病、胆道及肠道感染引起。（5）腹泻：较普遍，常与肠壁水肿，吸收不良和肠腔菌群失调有关。（6）体重减轻：为多见症状，晚期病人伴腹腔积液及浮肿时会使体重减轻不明显。（7）出血倾向：凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血、皮肤粘膜紫斑或出血点，女性常有月经过多。（8）内分泌系统失调：男性有性功能减退，男性乳房发育，女性常有闭经及不孕。肝硬化病人的糖尿病发病率增加，表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗。进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。

[单选题]关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确（）

单个大脓肿，应切开引流

解析：细菌性肝脓中最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌(B)，脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌(C)，脓肿较小，常为多发(D)。治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施。治疗单个大脓肿，应切开引流(A)，病程长的厚壁脓肿可行肝叶切除，多发性细菌性肝脓肿不宜手术治疗、应予以内科治疗(E)。

[单选题]上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，与下列哪项关系不大（）

出血时间

解析：上消化道大出血的临床表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少，而出血部位的高低相对次要，但与出血时间无明显关系。一般来说，幽门以上的出血易导致呕血，幽门以下的出血易导致便血；但若出血量小，血液在胃内未引起恶心、呕吐，则血液通常从肠道排出，反之，如果出血很急、量多，幽门以下的血液反流到胃，也可引起呕血。

[单选题]阑尾（）

根部是三条结肠带集中之处

[单选题]关于十二指肠的解剖，错误的是（）。

十二指肠小乳头位于降段中上1/3交界处内侧肠壁

解析：十二指肠是幽门和十二指肠悬韧带（Treitz韧带）之间的小肠，长约25cm，呈C形，是小肠最粗和最固定的部分。十二指肠分为四部分：①球部：长约4-5cm，属腹膜间位，活动度大，粘膜平整光滑，球部是十二指肠溃疡好发部位。胆总管、胃十二指肠动脉和门静脉在球部后方通过。②降部：与球部呈锐角下行，固定于后腹壁，腹膜外位，仅前外侧有腹膜遮盖，内侧与胰头紧密相连，胆总管和胰管开口于此部中下1/3交界处内侧肠壁的十二指肠乳头，距幽门8～10cm，距门齿约75cm.从降部起十二指肠粘膜呈环形皱璧。③水平部：自降部向左走行，长约10cm，完全固定于腹后壁，属腹膜外位，横部末端的前方有肠系膜上动、静脉跨越下行。④升部：先向上行，然后急转向下、向前，与空肠相接，形成十二指肠空肠曲，由十二指肠悬韧带（Treitz韧带）固定于后腹壁，此韧带是十二指肠空肠分界的解剖标志。

[单选题]先天性巨结肠行钡灌肠检查时，操作错误的是（）