正确答案: ABCEF

膀胱镜检查 胸部X线片 静脉肾盂造影检查 盆腔CT扫描 腹部及盆腔B超

题目：患者男，50岁。间歇性肉眼血尿15个月。15个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，伴尿频，无尿急、尿痛、发热及腰痛，抗炎治疗后血尿消失。此后，每1～2个月出现类似血尿1次，近1个月来血尿加重，1周前在当地医院行B超示膀胱内多发实性占位，大者直径约4.0cm。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认药物过敏史。已婚，有2个孩子。不嗜烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。

解析：1.膀胱镜是膀胱癌的主要检查手段，通过膀胱镜可以明确肿瘤的大小、位置及数目，并可通过活检获得病理诊断，对手术方式的选择有重要的价值。CT或MRI主要用于判断膀胱肿瘤是否侵犯肌层或膀胱周围组织以及盆腔淋巴结的转移情况，以确定临床分期。对膀胱肿瘤体积较大、数目较多或怀疑为肌层浸润性膀胱癌的患者都应行盆腔CT或MRI。静脉肾盂造影检查用于除外合并上尿路肿瘤。腹部和盆腔的B超及胸部X线片均为膀胱癌患者的常规检查，以明确有无腹部、盆腔脏器和肺的转移。肾血管造影对膀胱肿瘤无诊断价值。（提示 患者接受了膀胱镜、静脉肾盂造影、盆腔CT扫描、腹部盆腔B超和胸部X线片等检查。膀胱镜检查：膀胱左侧壁及膀胱颈部左侧可见直径约4.5cm大小团块状肿瘤，广基。前壁、三角区和颈部散在多发乳头样肿物，直径0.5～1.5cm大小，左侧壁肿物活检为高级别尿路上皮癌。静脉肾盂造影：双侧肾盂、肾盏、输尿管未见明确充盈缺损，膀胱多发充盈缺损，左侧壁充盈缺损为3.0cm，边界欠清，考虑多发膀胱肿瘤。盆腔CT扫描：膀胱内多发软组织影，左侧壁肿物直径约4.0cm，增强后有强化，侵犯膀胱肌层，与前列腺关系密切，盆腔未见明确肿大淋巴结。B超：膀胱内多发低回声肿物，大者直径4.2cm，位于左侧壁，双肾、输尿管未见积水。肝、胆、胰、脾未见明确异常。胸片未见明确异常。患者血常规、肝肾功能、凝血功能和病毒指标等均未见明确异常。心电图：正常心电图。

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bFGF、VEGF、TNF-α刺激血管增生

毛细血管增生有利于肿瘤转移

肿瘤细胞分泌血管形成因子

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阳病治阴

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桔梗

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头重如裹

[单选题]患者时常失眠，急躁易怒，头晕目眩，胸闷胁痛，口干口苦。应辨证为（ ）

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