正确答案: B

小脑幕切迹疝

题目：患者，男，38岁，因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。引起患者浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]Hunt综合征不包括哪种表现（）。

听力下降

[单选题]患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。

解析：病前1周有“上感”史，急起四肢无力，结合肌张力低，腱反射消失，考虑吉兰-巴雷综合征。故选C。重症肌无力为波动性无力，急性脊髓炎往往有尿便障碍，周期性瘫痪往往有多次发作病史，可排除。

[单选题]患者，男，50岁，在乘出租车下车时不慎头部撞到车门上，当时无任何不适。2周后出现头痛、恶心、呕吐，左侧上、下肢乏力，语言不清，记忆减退，智力障碍，时有精神症状，血压正常，脑CT见颅内板下新月形低密度影。其诊断应考虑为（）。

慢性硬脑膜下血肿

解析：患者系由于外伤造成的病变，所以首先排除B、C、E。神经官能症是一组精神障碍的总称，主要表现为持久的心理冲突，患者觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦并妨碍心理或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础，现实判断力正常，所以排除A。慢性硬脑膜下血肿系属头伤后2周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。本病头伤轻微，起病隐袭，临床表现无明显特征，当血肿增大引起脑压迫及颅内压升高症状时，患者早已忘记头伤的历史或因已有精神症状，痴呆或理解能力下降。故选D。