正确答案: B

Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬

题目：急性下壁心肌梗死（）

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[单选题]女性，55岁。四年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。1天前进食油炸食品后1个小时呕吐咖啡样物约100ml。最可能的出血原因是（）

急性胃黏膜病变

解析：上消化道出血的患者即使确诊为肝硬化，不一定都是食管静脉曲张破裂出血，约有1／3患者出血实系消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他原因。该患者2个月前出现上腹部隐痛，出血量少，故选E。

[单选题]肾综合征出血热患者引起出血的机制不包括下列因素中的（）

肝素类物质减少

解析：肾综合征出血热出血的机制有多种因素，包括血管壁的损伤、血小板数目减少及功能异常等，肝素类物质的增加可促进出血的发生。

[单选题]幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性（）

脂酶

[单选题]最能反映狼疮肾炎活动的指标是（）

抗Sm抗体

解析：ANA抗体为SLE最佳筛选试验，抗Sm抗体特异性较高，但与疾病活动相关。