正确答案: C

血淀粉酶

题目：急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（）

解析：胰酶的增高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。在发病3～4小时后血清淀粉酶即可高于正常。尿淀粉酶增高出现较迟，一般在第二天开始增高且持续时间较长。血脂肪酶的升高也在发病24小时以后，但临床上很少用，因不如尿淀粉酶检查更简便易行。一般非出血坏死性重症胰腺炎血钙血糖的改变不明显。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性糜烂性胃炎发病原因中，以下哪一种是最重要的（）

胃黏膜缺血和胃酸分泌

解析：此病常由各种外源性或内源性致病因素发生黏膜血流减少或正常黏膜防御机制的破坏加上胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤作用而成。故选B。

[单选题]非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）

抑制前列腺素合成

解析：非甾体抗炎药可直接损伤胃黏膜上皮层，并通过抑制环氧合酶作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，从而破坏黏膜屏障。故选C。

[单选题]患者男，55岁。反复不规律上腹部胀痛、早饱、嗳气3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

[单选题]患者男，57岁。3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。

[单选题]患者男。乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲减退、消瘦，查体肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（）

原发性肝癌

解析：原发性肝癌的主要特征有：①肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛；②肝大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐；③晚期可有黄疸、肝硬化征象。此患者为肝癌高危人群（乙肝表面抗原阳性多年）且有肝癌典型临床表现，故选D。

[单选题]急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）

3～4周

解析：假性囊肿是急性胰腺炎局部并发症，多在病后3～4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，多位于胰体尾部，可压迫邻近组织引起相应症状。故选D。

[单选题]近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发（）

肝性脑病

解析：近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法，在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立通道，能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液，但易诱发肝性脑病，这是此疗法最大的副作用。