正确答案: C

类风湿关节炎

题目：患者，女，62岁。双手指间关节肿痛7周，晨间关节僵硬，低热，实验室检查血红蛋白9.1g／dl，RF（+），手和腕的X线片显示明确的骨质疏松。最有可能诊断为（）.

解析：类风湿关节炎特点具有小关节疼痛，晨僵，类风湿因子（RF）阳性即可确定为类风湿关节炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女，35岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿关节炎，治疗应首选（）.

蠲痹汤

解析：综上所述，一派寒湿阻络之象，故辨证应为风寒湿阻证，方用C蠲痹汤以疏风散寒、祛湿宣痹。A大秦艽汤适用于风湿热郁证；B宣痹汤适用于湿热阻络证；D三痹汤适用于气血亏虚证；E白虎加桂枝汤适用于风湿热痹，热盛伤阴证。

[单选题]患者，男，56岁。患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咳稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选（）.

青霉素加参苏饮

解析：本病例为慢性支气管炎急性发作，青霉素、麦迪霉素、复方新诺明均可选用，关键是中医辨证。结合咳痰情况与舌苔脉象，辨证属风寒袭肺，治当解表散寒。分析选项：麻杏石甘汤辛凉宣肺，可除外；泻白散清泻肺经郁热，可除外；二陈汤燥湿化痰，清金化痰汤清热化痰，皆无解表作用，可除外；只有参苏饮益气、散寒、解表、宣肺，结合患者年老久病，颇为相合。

[单选题]哮喘持续状态是指哮喘发作严重，时间持续在（）.

24h以上

解析：哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续24h以上者，发作时张口呼吸，大汗淋漓，发绀明显，端坐呼吸，症状不能控制，甚至会出现呼吸、循环衰竭。

[单选题]蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）.

先天性动脉瘤

解析：蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性动脉瘤，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化性动脉瘤，还可见于动脉炎、肿瘤转移破坏血管、血液病等。

[单选题]治疗中风中脏腑元气衰脱，心神散乱证，应首选（）.

参附汤

解析：A适用于风火上扰脑窍证，可加用D清开灵以增强疗效；B适用于元气衰败、心神散乱证；C适用于痰湿蒙蔽心神证；E无醒脑开窍之功，不适宜于中脏腑的发作期。

[单选题]急性心肌梗死最常见的心律失常是（）.

室性早搏或室性心动过速

解析：急性心梗表现为室性心律失常为最多，尤其是室性早搏；房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多；室上性心律失常如房性早搏、心房纤颤则较少，多发生在心力衰竭者中。

[单选题]患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是（）.

急性心肌梗死

解析：老年男性，体胖、吸烟，心绞痛发作史，冠心病史可确立。为情志刺激诱发典型的心绞痛发作，心电图广泛的心肌缺血，并由此导致死亡，符合冠心病急性心肌梗死的诊断。A多有三周内的病毒感染史，如发热咽痛等，心前区常为隐痛，心电图多以心律失常为主要表现；B常有头痛头晕病史，一般无心前区剧痛；D无心绞痛发作或心绞痛发作不典型；E无心绞痛及心肌缺血改变。