正确答案: B
题目:患者男性,41岁,主因“阴茎癌术后2年,发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,考虑存在转移,术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物;双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕;左腹股沟区可及直径约4cm肿物,活动度差;右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查,提示左侧腹股沟区肿物,直径约5cm,考虑为阴茎癌转移。
解析:依据2014年NCCN(美国国立综合癌症网络)指南,对于腹股沟淋巴结清扫术后腹股沟区复发的患者若无充分的循证医学证据,建议采用综合治疗。该患者曾行放疗。腹股沟淋巴结清扫术的手术并发症发生率相对较高,因此建议先采用化疗。故本题答案为B。
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