正确答案: D

左侧喉返神经

题目：一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（）

解析：舌下神经损伤多发生于颌下腺切除，舌下神经损伤后可使同侧舌肌萎缩；喉上神经与甲状腺上动脉并行，损伤常发生于结扎甲状腺上动脉时喉上神经内支受损时，喉黏膜感觉消失，丧失反射性咳嗽功能，易引发吸入性肺炎，饮水呛咳，喉上神经外支受损时，声带松弛，音调降低，但不嘶哑，喉镜：伤侧声带皱缩；舌咽神经损伤主要支配咽及舌头1/3的痛温觉和触觉，舌后1/3的味觉。一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。空腹血糖14.Immol／L，血酮（-）。应考虑糖尿病慢性并发症是（）

周围神经病变

解析：糖尿病周围神经病变早期表现为对称性皮肤感觉异常，后期则有运动神经受累。自主神经病变指患者瞳孔改变、排尿异常、胃排空延迟等，本题患者无此表现。

[单选题]男性，17岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波动大，身高172cm，体重46kg。最适宜的治疗应选择（）

胰岛素

解析：患者为1型糖尿病，治疗选用胰岛素。

[单选题]下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是：（）

TGAb与TPOAb常明显↑

[多选题]关于罗格列酮等胰岛素增敏药物的降血糖，正确的描述是（）

改善胰岛素抵抗和降血糖

纠正脂质代谢紊乱

防治2型糖尿病的血管并发症

激活过氧化物酶增殖受体γ（PPARγ），调节胰岛素反应性基因的转录

解析：罗格列酮与其他降血糖药物合用，效果更好。