正确答案: A

肺炎球菌肺炎

题目：男性，26岁，受凉后出现畏寒，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是（）

解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。金黄色葡萄球菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现乏力、咽痛、肌痛等，X线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。肺炎球菌肺炎的临床特点为急性发病。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]肺癌病人出现声音嘶哑，应考虑（）

肿瘤压迫喉返神经

[单选题]咯血时应用垂体后叶素的止血机制是（）

使肺小动脉收缩，减少肺血流量

[单选题]结核性胸膜炎患者，出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查（）

肝功能

[单选题]患者，男，70岁，发热，咳嗽1周。查体：体温38℃，血压80/50mmHg（10.6/6.7kPa），左肺下可闻及湿啰音。下列哪项处理是错误的（）

药物降温

解析：患者，发热，咳嗽体温38℃，血压80/50mmHg，左肺下可闻及湿啰音，为感染后引起低血压状态，即为感染性休克，为急重症，应紧急给予相应处理，应首先给予吸氧，补充血容量，纠正低血压状态，而且长期发热，休克状态，会导致酸性物质积聚，所以此时亦应给予纠正酸中毒，而药物降温并非此时急救所需要的，药物降温后会导致患者大量出汗，反而加重休克表现。

[单选题]患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是（）

肺癌

解析：患者咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症， 50岁年龄，结合临床考虑肺癌。肺癌与肺炎均可有咳嗽、咳痰、痰中带血，X线下有时难以区分炎症与癌症，如为肺炎经抗感染治疗，应好转，但抗感染效果不明显，且患者为中老年，病史较长，考虑癌症可能性大。而病毒性肺炎多有传染性，起病急，病程短；肺结核多有结核好发部位的影像，如双肺上叶及下叶背段；支气管扩张则会有支气管扩张影。

[单选题]下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）

动脉血氧分压（PaO2）<80mmHg，和（或）二氧化碳分压>60mmHg

[单选题]呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是（）

PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒

[单选题]男性，42岁，患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸腔积液检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。下列处理中不妥当的是（）

试验性抗结核治疗