正确答案:

题目：女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。

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[单选题]关于白念珠菌的特点，哪一项是错误的（）

用青、链霉素治疗有效

解析：真菌的基本结构和特殊结构

[单选题]重症晚发性医院获得性肺炎抗生素的经验性治疗不正确的是（）

头孢呋辛静脉滴注+复方新诺明口服

解析：重症晚发性医院获得性肺炎病原菌主要以高耐药的金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌、肠杆菌等。

[单选题]尿路刺激征是指（）

以上都是

解析：尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。故选择E。

[单选题]腹膜炎的致病因素包括（）

以上都是

解析：腹膜炎的致病因素包括细菌感染、真菌感染、化学物质刺激、物理损伤等。故选择E。

[单选题]急性阑尾炎早期上腹及脐周围疼痛是由于（）

内脏神经反射

解析：急性阑尾炎早期上腹及脐周围疼痛是由于内脏神经反射所致。故选择E。

[单选题]男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。

[单选题]经纤维支气管镜保护性毛刷刷取分泌物定量培养，分离细菌达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）

≥103cfu/ml

[单选题]寒战高热，肝区疼痛伴叩压痛（）

细菌性肝脓肿

解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。

[单选题]起病隐袭，低热，盗汗，萎靡，颅内压增高，存在不同程度的意识障碍及神经功能损害（）

结核

解析：4.中枢神经系统感染主要由于病毒、细菌、真菌、结核等引起，病毒感染时以上呼吸道感染为前驱症状，首发症状为精神和行为异常，存在不同程度的神经功能缺损症状，常见不同形式癫癎；细菌感染时，暴发性起病，存在上呼吸道感染症状，颅内压增高及脑实质损害明显；结核感染时起病隐袭，存在低热、盗汗、萎靡等全身症状，颅内压增高，存在不同程度的意识障碍及神经功能损害；真菌感染与结核感染相似，起病隐袭，病程迁延，存在不同程度的全身症状，但是没有结核感染明显，同时存在明显的颅内高压及脑实质损害症状。