正确答案: D

有时可出现呕血或黑粪

题目：肝破裂的临床特点中，正确的是（）

解析：肝破裂在各种腹部损伤中占16%～20%，肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是（）

回肠、空肠、胃

解析：空腔脏器破裂后修补顺序应从容易污染的（含细菌量大的远端肠管）到相对污染轻的肠管。

[单选题]关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是（）

控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术

解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。

[单选题]对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体时应（）

积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查

[单选题]男，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次／分，BP70／50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是（）

延迟性脾破裂

[单选题]男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）

小肠破裂

[单选题]男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa，心率112次／分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为（）

反常呼吸及血容量不足

解析：病人的诊断为多根肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤，因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。

[多选题]腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤（）

有早期休克征象

肝浊音界消失

持续性剧烈疼痛

有呕血或黑粪

解析：腹部闭合性损伤有内脏受损时，伤情严重，需早诊断、早治疗。腹内实质性脏器损伤破裂时常有内出血，早期出现休克。空腔脏器损伤破裂主要表现为腹膜炎、胃肠道症状、腹膜刺激征、气腹征等。

[单选题]患者女性，75岁，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

[单选题]鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是（）。