正确答案: A

溶血性输血反应

题目：女性，32岁，因患急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应（并发症）是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性白血病引起贫血最重要的原因是（）

红系增殖受白血病细胞干扰

解析：AL的造血干细胞恶性克隆增殖能抑制正常红系的增生，使红系祖细胞对红细胞生成素反应性降低，最后RBC降低导致贫血。

[单选题]下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是（）

骨髓中原始细胞明显增高

解析：骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的30%为急性白血病（AL）的诊断标准。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。

[单选题]治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是（）

左旋门冬酰胺酶

解析：左旋门冬酰胺酶的主要副作用肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成减少，主要用于ALL的VDLP化疗方案；长春新碱主要副作用：末梢神经炎和便秘；柔红霉素主要副作用：心脏毒性作用。

[单选题]男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb70g/L，WBC3.2×109/L，分类N65%，132%，M3%，Plt45×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是（）

RAEB-t型

[单选题]下列哪种是霍奇金病的最有诊断意义的细胞（）

R-S细胞

解析："R-S细胞是霍奇金淋巴瘤（HL）的特点"这个考点近年来屡次出现。只是干扰选项不同。

[单选题]原位溶血时红细胞破坏的主要部位是（）

骨髓

[单选题]关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是（）

CD55和CD59因子与发病关系最密切

解析：关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制是GPI锚连膜蛋白获得性缺陷（B错误），红细胞对补体激活敏感度升高（A错误），CD55是衰变加速因子，在激活C3、C5转换酶水平起抑制作用，CD59因子是反应性溶血的膜抑制物，可阻止C9转变为膜攻击复合物。夜间发病是因为补体适宜pH为6．8～7．0（C错误），夜间酸性代谢产物增加，pH降低所致（E错误）。

[单选题]男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性