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题目：阻塞性肺气肿最早出现的变化是（）

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[单选题]血气分析结果为：pH7.16，PaO27.5kPa（56mmHg）．PaCO212kPa（90mmHg），BE-18mmol／L，应采用哪种药物（）

3.64％THAM

解析：病人血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，选用3.64％THAM纠正酸中毒不至于引起体内二氧化碳潴留增加，所以为最佳选用药物。2.5％或5％NaHCO3。可使机体内二氧化碳潴留增加。醋唑酰胺可促进H2CO3分解为二氧化碳及水，也可致代谢性酸中毒，如使用量大还可抑制呼吸。乳酸的体内代谢在有氧条件下生成丙酮酸，丙酮酸再分解为二氧化碳与水，并生成H2CO3，在组织缺氧条件下，丙酮酸容易聚积在胞质中代谢为乳酸盐，所以在缺氧条件F不宜使用乳酸钠。

[单选题]下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状（）

咳铁锈色痰

[单选题]肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（）

革兰阴性杆菌

[单选题]男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为（）

心源性哮喘

[单选题]慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）

解析：肺心病引起肺动脉高压的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺血管阻力增加的解剖学因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素较其他因素更为重要，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

[单选题]患者男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍。

[单选题]患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病。

[单选题]男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

[单选题]男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡、谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征（+），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-21mmol/L。