正确答案: AC

胱氨酸结石 尿酸盐结石

题目：患者男性，44岁，因“反复发作右肾绞痛1年”就诊。患者2年来常进食肉类，尤其是动物内脏，曾反复出现趾关节红、肿、热、痛等症状。泌尿系统X线平片检查末见异常。下列哪几种尿路结石是X线阴性结石（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]在上尿路结石的预防中，错误的是（）

多饮浓茶以起到利尿作用

[单选题]男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿检：红细胞10～15个／HP，B超可见左肾积水轻-中度，IVU：左输尿管上段一1．0cm的结石，结石以上输尿管扩张1．2cm，双侧肾盂肾盏显影好。

[单选题]男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个/HP，B超检查：左肾积水轻一中度，IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm的结石，结石以上输尿管扩张1．2cm，双侧肾盂肾盏显影好。

[单选题]下列哪项不属于尿路结石引起的病理生理改变（）

对侧肾积水

[单选题]腹部平片不被显示（）

纯尿酸结石

[单选题]前尿道结石的正确处理或治疗方法是（）

钳取或钩取结石

[多选题]患者女性，40岁，因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体：双肾区叩痛（-），双侧输尿管走形区域无压痛，膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查：左肾盂多发不规则强回声，范围3cm×5cm，伴有声影。该患者肾盂结石的成分最可能是（）【提示】腹部泌尿系平片（KUB）检查提示左肾区隐约可见浅淡的阴影，边缘比较规则。

尿酸结石

胱氨酸结石

解析：尿酸结石和胱氨酸结石含钙量少，因此在KUB上的影像显示为阴影浅淡甚至看不到结石影。目前认为对于肾盂铸形结石直径大于2cm者，首选的治疗方案是经皮肾镜碎石取石术。最早的体外冲击波碎石机是水槽式的，这种碎石机在碎石过程中会严重影响心脏电活动，因此装有心脏起搏器被认为是绝对的禁忌证；而目前新型的碎石机都是水囊式的，对心脏电活动几乎无影响，因此安装心脏起搏器的患者也可以进行体外冲击波碎石治疗。

[多选题]患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。下列哪些治疗措施有助于患者尿失禁症状的恢复（）【提示】患者于手术后2周出院，出院后患者仍有尿频、尿急、尿痛及尿失禁等症状。

口服广谱抗生素

口服酒石酸托特罗定片（舍尼停）

口服补中益气类中药

加强盆底肌训练

[多选题]患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。为明确诊断，针对患者的临床表现特点，需要进一步仔细询问的内容包括（）

发作间隙，疼痛症状是否能够完全缓解

发作期间是否伴有发热

应用什么药物可以缓解疼痛症状

发作与活动有无关系