[单选题]颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区（）

正确答案 ：B

大脑中动脉

解析：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。

[单选题]颅咽管瘤的主要治疗方法为（）

正确答案 ：A

手术治疗

解析：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。

[单选题]容易出血的动脉瘤是（）

正确答案 ：D

中型动脉瘤

解析：中型动脉瘤最易破裂出血。

[单选题]听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的（）

正确答案 ：B

腹侧

解析：面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。

[单选题]下述关于颅骨软骨瘤的描述错误的是（）

正确答案 ：E

癫痫发生率高

解析：颅骨软骨瘤一般不引起癫痫。

[多选题]男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。

正确答案 ：

解析：脑脊液检查：通过奎根试验了解脑脊液动力学，提示脑脊液的细胞及蛋白等情况；颈椎平片：提示颈椎管内肿瘤钙化情况、椎管骨质改变等征象；MRI：可以定位及定性诊断；椎管造影：提示椎管内梗阻程度、梗阻部位等情况；脊髓诱发电位提示病变受损节段及程度。检查结果提示：颈-胸髓内占位性病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。

[单选题]男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。

正确答案 ：

[单选题]男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。

正确答案 ：

解析：青年男性，发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。入院查体：双侧视乳头轻度水肿。行MRI平扫示：左额叶脑内囊实性占位病变，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。患者病史中无发热、颈项强直，病灶位于脑实质内，呈囊实性，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有强化，因此，脑脓肿、脑膜瘤、炎性肉芽肿、神经鞘膜瘤及血管网织细胞瘤的可能性较小，初步诊断考虑脑胶质瘤。

[单选题]男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。

正确答案 ：

解析：患者行左额开颅肿瘤切除术，术后病理证实为间变型星形胶质细胞瘤，术后MRI增强扫描复查，肿瘤缩小90％，疗效评价符合显效。

[多选题]男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。

正确答案 ：

解析：胶质瘤的治疗原则为综合治疗：手术+化疗+放疗。术前有癫痫病史，手术后应常规抗癫痫治疗。患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。

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