正确答案: E
以上都是
题目:胸外科,血胸最常见的出血来源是()
解析:此题为临床常识题,A、B、C、D均是血胸常见的出血来源。
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[单选题]体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的()
降低温度
解析:体外循环发生高血压的原因可有多种,如疾病本身、麻醉过浅、交感神经兴奋、灌注量过高等,因此选A、B、C、D四条均可考虑。有些与抗凝不足、血栓栓塞有关,降低温度可使血液黏稠度升高,加重凝血栓塞,因此是错误的。
[单选题]胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降,脉压差变小,此时首先应想到()
外伤性血心包
解析:外伤性血心包时由于大量的心包积血使心室舒张受阻,心排血量降低可造成急性心包填塞,临床表现为急性循环衰竭,如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张、奇脉、脉压差变小等。
[单选题]关于张力性气胸的叙述不正确的是()
有纵隔扑动
解析:1.张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤,空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤,裂口与胸膜腔相通,呈活瓣状,吸气时活瓣开放空气能进入,呼气时活瓣关闭空气不能排出,胸膜腔内压力进行性升高,很快超过大气压,故又称高压性气胸。2.病人因伤侧肺被完全压缩,纵隔明显向健侧移位,健侧肺有不同程度的萎缩,腔静脉回流受阻,可迅速出现严重的呼吸循环障碍;此时,胸膜腔顶部常因高压挤破,气体沿纵隔上升至颈部,形成广泛的皮下气肿。3.临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。气管偏向健侧,伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压,针管由血管钳固定,针柄缚一乳胶指套,上剪开1cm,起活瓣作用,任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定,再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。
[单选题]关于闭合性气胸的叙述不正确的是()
进气少、肺萎陷在50%以下者,常无明显症状,可自行吸收,不需特殊治疗
解析:闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织,气胸形成后,裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是:伤侧胸膜腔内压力升高,但仍低于大气压,仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者,常无明显症状,可自行吸收,不需特殊治疗;当胸腔大量进气,因伤侧肺大部分被压缩,纵隔推向健侧,患者胸闷、气促,伤侧叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气,纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气,或行胸腔闭式引流,使压缩的肺及早复张,并使用抗生素防止感染。
[单选题]以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是()
可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺,抽出脓液
[单选题]患儿,6岁,出生后发绀,活动后加重,喜蹲踞,体格检查:发育不良,明显紫绀及杵状指,心前区波动增强,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣第二心音减弱,胸片示心音增大,心尖钝圆,上翘,心动脉增宽,心电图示右室肥大,诊断为()
法洛四联症
[多选题]有关全肺切除后综合征下列说法正确的是()
由呼吸道梗阻引起
极度的纵隔移位和扭转
受累支气管软化
解析:全肺切除后综合征主要发生于年轻患者,以右全肺切除患者多见。