正确答案: C

肾综合征出血热

题目：某患者于1月3日起发病，3天来发热、恶心、呕吐、食欲减退、头痛、四肢酸痛、腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72%，L28%可见异型淋巴细胞，尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5/HP，该患者首先考虑的诊断为（）

解析：肾综合征出血热的临床表现：发热中毒症状、充血、出血和肾脏损害；实验室检查包括血液浓缩、异型淋巴细胞出现，尿蛋白大量出现等，故应首先考虑的诊断是选项C。钩端螺旋体病的肌肉痛主要是腓肠肌痛，败血症的白细胞应该明显升高，流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎主要是以中枢神经系统的症状为主，故都不首先考虑。故选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肾综合征出血热患者早期低血压的主要原因是（）

小血管通透性增加，大量血浆外渗

[单选题]肾综合征出血热典型的临床特征是（）

发热、出血、休克、肾损害

[单选题]患者，男，40岁，教师。不规则发热、腹泻、进行性体重下降4个月。因血友病多次输注血制品。查体：唇周苍白，口腔黏膜布满白色膜状物，四肢大关节畸形。血常规：WBC2.5×10/L.Hb70g/L。

[单选题]流行性乙型脑炎常用的治疗是（）

针对高热、抽搐、呼吸衰竭对症治疗

[单选题]伤寒患者经治疗后体温已由39.6℃下降至36.6℃，15天后又再升高至39.3℃，症状加剧，血培养阳性，应考虑为（）

复发

[单选题]患者男，32岁。腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T37.5℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检查偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是（）

抗HIV

解析：患者有两年吸毒史，提示有不洁注射史，肛周见疱疹是HIV感染典型的感染性皮肤损害，故应检查抗HIV。因此答案为E。

[单选题]伤寒治疗首选（）

环丙沙星

解析：目前治疗伤寒首选推荐第三代喹诺酮类药物，选项中环丙沙星是第三代喹诺酮类药物。青霉素为治疗钩端螺旋体病的首选。故1题答案为D，2题答案为B。