正确答案: ABC

原位癌 黏膜内癌 黏膜下癌

题目：早期食管癌包括（）。

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[单选题]患者女性，30岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙必利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是（）。

胃食管反流病

[单选题]食管癌转移的主要方式是（）。

淋巴转移

[单选题]诊断胃食管反流病最准确的方法是（）。

内镜检查

[单选题]关于食道下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不正确的（）。

一过性LES松弛不发生于正常人

解析：LES是指食管末端约3—4cm长的环形肌束（A），正常人休息时LES压力为10～30mmHg（E）。为一高压带，防止胃内容物反流入食管（B）。一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流（D）。正常人在吞咽时LES松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛（TLESR）与吞咽时引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人也有TLESR，但较少。

[单选题]清除食管内容物的主要动力是（）。

对食管内物体推进性蠕动

解析：正常情况下，食管内容物通过食物重力作用，一部分排入胃内，大部分通过食管体部的自发和继发性推进性蠕动将食管内容物排入胃内。因此食物的重力、吞咽动作LES（下食管括约肌）舒张、食管张力都不是食管清除食物的主要动力。

[多选题]食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括（）。

上消化道出血

呕吐

黑粪

[单选题]男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。

[单选题]男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。

[单选题]男性，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。首先要做的检查是（）。

食管吞钡造影检

解析：患者的症状说明病变在食管，食管吞钡X线造影是食管疾病最常用的检查手段。