• [单选题]以下哪项不是引起低渗性失水的原因()
  • 正确答案 :A
  • 中暑


  • [单选题]以下哪项不是引起水过多和水中毒的病因()
  • 正确答案 :C
  • 盐皮质激素分泌过多

  • 解析:水过多和水中毒常见的病因主要有:①抗利尿激素代偿性分泌增多,如右心衰竭、低蛋白血症等;②抗利尿激素分泌失调综合征;③肾水排泄障碍,如急性肾衰竭少尿期;④盐皮质激素和糖皮质激素分泌不足;⑤渗透阈重建,肾水排泄功能正常,但能兴奋ADH分泌的渗透阈降低,如孕妇;⑥抗利尿激素用量过多,如中枢性尿崩症治疗不当等。因此,C不是引起水过多和水中毒的病因。

  • [单选题]以下哪项是低钾血症的典型心电图表现()
  • 正确答案 :E
  • U波出现

  • 解析:低钾血症的心电图表现:早期T波低平、变宽、双相或倒置,随后ST段降低,Q-T间期延长,U波出现,其中U波出现为低钾的典型心电图表现。因此E为正确选项。

  • [单选题]以下关于低钾血症的诊断正确的是()
  • 正确答案 :D
  • 血清钾浓度<2.5mmol/L为重度低钾血症

  • 解析:血清钾浓度

  • [单选题]以下关于高钾血症的病因不正确的是()
  • 正确答案 :A
  • 肾小管性酸中毒

  • 解析:高钾血症的病因主要有:①肾排钾困难,如急性肾衰竭(少尿期)、应用保钾利尿药,盐皮质激素不足等;②摄入钾过多,如静脉输入过多、过快含钾液体,输入大量库存血等;③细胞内钾移入细胞外液,如缺氧、酸中毒、持续性抽搐、大量溶血、大量内出血、大血肿和挤压综合征等。肾小管性酸中毒往往引起低钾,因此A不是高钾血症的病因。

  • [单选题]以下关于代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现,哪项错误()
  • 正确答案 :B
  • BE负值增加

  • 解析:代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒时pH明显增高,BE正值增高,AB下降,HCO增高,血钙、血钾、血氯均降低。因此B项不正确。

  • [单选题]以下关于代谢性酸中毒的防治错误的是()
  • 正确答案 :D
  • 代谢性酸中毒的病人往往合并高钾血症,因此严禁补钾

  • 解析:代谢性酸中毒的防治措施包括:①积极防治原发病,纠正水、电解质紊乱,恢复有效循环血量,改善组织血液灌流状况,改善肾功能;②症状改善,尿量足够,CO2CP18mmol/L以上,可不必再用碱性药物;③严重酸中毒危及生命,则要及时给碱纠正,可使用碳酸氢钠或乳酸钠补充HCO;④有的代谢性酸中毒患者可能有失钾存在,即虽有酸中毒但伴随着低血钾,纠正其酸中毒时应依据血清钾的下降程度适当补钾;⑤严重肾衰竭引起的酸中毒,需行透析治疗方能纠正其水、电解质、酸碱平衡以及代谢产物潴留等紊乱。因此D为错误选项。

  • [单选题]患者男性,45岁。因上消化道大出血入院,入院后予以输库存血2000ml,患者出现心率减慢至52/分钟,Q-T间期延长,T波高尖,查血钾6.6mmol/L。以下治疗措施错误的是()
  • 正确答案 :A
  • 静脉注射硫酸镁

  • 解析:高钾血症的治疗包括:①立即停止钾盐的摄入;②积极防治心律失常和窒息;⑧及时处理原发病和恢复肾功能;④静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml或30~40ml加入液体滴注,拮抗高血钾对心肌细胞膜的毒性效应;⑤糖加胰岛素静脉滴注使细胞外钾离子转移至细胞内;⑥碳酸氢钠静脉滴注对抗高血钾对细胞膜的毒性作用,促使钾进入细胞内,同时纠正酸中毒;⑦透析为最有效的方法。静脉注射硫酸镁不是高钾血症的治疗措施。

  • [单选题]患者男性,80岁。因"肌肉酸痛,少尿伴心悸、头晕2天"入院,既往有高脂血症,长期服用普伐他汀,入院查心率37/分钟,心电图提示Q-T间期延长,T波高尖,查血肌红蛋白>1000μg/L,肌酐690μmol/L,血钾7.5mmol/L,初步诊断为横纹肌溶解,急性肾衰竭,高钾血症。
  • 正确答案 :

  • [单选题]肾小管性酸中毒常引起哪种水钠代谢失常()
  • 正确答案 :C
  • 低渗性失水

  • 解析:1.水钠代谢失常的病因2.哮喘持续状态常引起高渗性失水。3.急性腹泻常引起等渗性失水。4.恶性肿瘤、肝硬化晚期、年老体衰等常引起消耗性(特发性)低钠血症。5.肾小管性酸中毒常引起低渗性失水。

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