正确答案: D

肺炎支原体肺炎

题目：11个月女婴。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0×10/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）

解析：肺炎支原体肺炎起病缓慢，潜伏期约2～3周，全身不适、乏力、头痛。2～3天后出现发热，体温常达39℃左右，可持续1～3周。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1～4周。少数可听到干、湿啰音，但多快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出；肺部啰音比年长儿多。本病的重要诊断依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见。也可为间质性肺炎的改变，两肺呈弥漫性网状结节样阴影。甚至为均匀一致的片状阴影与大叶性肺炎改变相似者。其他X线发现可有肺门阴影增浓和胸腔积液。上述改变可相互转化。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，3个月，健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是（）

500ml和250ml

解析：婴儿每天所需能量为100kcal/kg，8%糖牛奶100ml提供100kcal热量，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为100×5=500ml，每天所需水分为150ml/kg，即150×5=750ml，750-500=250ml水。考点提示：奶粉配方每年必考。

[单选题]早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是（）

2个月

解析：对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自2个月左右给予铁剂预防。

[单选题]男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×11012/L，红细胞平均容积（MCV）105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是（）

营养性巨幼细胞贫血

[单选题]男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.6×1012/L，网织红细胞0．01，外周血涂片红细胞大小不等，淡染区扩大。初步诊断是（）

营养性缺铁性贫血

解析：营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞体积（MCV）小于80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无明显改变。