正确答案: A

心绞痛

题目：持续性胸痛常由下列疾病引起，但除外（）。

解析：【考点】胸痛病因。胸痛持续的时间长短因引起的疾病不同而异，炎症（如胸膜炎、肺炎、急性心包炎）、栓塞或梗死（如肺栓塞和心肌梗死）、肿瘤（如肺癌胸膜转移）等所致的胸痛一般均呈持续性，而由血管痉挛狭窄引起的缺血性疼痛（如心绞痛）常是阵发性的。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]伴有呼吸困难的突发性胸部剧痛或绞痛常见于（）。

肺栓塞

解析：①胸痛伴有咳嗽、咳痰和（或）发热，常见于气管、支气管和肺部疾病。②胸痛伴呼吸困难常提示病变累及范围较大，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。③胸痛伴咯血，主要见于肺栓塞、支气管肺癌。④胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克时，多见于心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。⑤胸痛伴吞咽困难多提示食管疾病，如反流性食管炎等。故本题选C。

[单选题]心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚。（）

胸骨左缘第3、4肋间

解析：心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、高音调、搔抓样、比较表浅，类似纸张摩擦的声音。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾及呼气末更明显。典型者摩擦音的声音呈三相：心房收缩-心室收缩-心室舒张期，但多为心室收缩-心室舒张的双期摩擦音，有时也可仅出现在收缩期。心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。故本题选C。

[单选题]胸痛、咳嗽、呼吸困难，下列哪项有助于气胸和胸腔积液的鉴别（）。

叩诊音

解析：【考点】气胸与胸腔积液的体征鉴别。气胸与胸腔积液的症状基本相同，都可以有胸痛、咳嗽和呼吸困难，体征也有许多相同点，如呼吸运动均减弱，气管移向健侧，呼吸音减弱，均无摩擦音，但叩诊音两者不同，气胸的叩诊音呈鼓音，而胸腔积液的叩诊音呈浊到实音。因此通过叩诊音可以鉴别。

[单选题]女性，32岁。低热、胸闷、气促15天。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，此病人最可能的诊断是（）。

结核性心包炎伴心包积液

解析：【考点】心包积液的体征。该例中年女性病人的心界向两侧明显扩大，而且随体位变化而改变，这是心包积液的典型体征，结合病人有低热，再加上心包积液最常见的病因是结核性心包炎，因此答案是E。其余四种疾病均不含有随体位改变而发生心界变化的体征。