[单选题]下列体征中，不是诊断急性化脓性腹膜炎必须具备的是（）

正确答案 ：E

右胸下肝浊音区缩小或消失

解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征

[单选题]腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌（）

正确答案 ：A

原发性腹膜炎

解析：1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎

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