正确答案: D

原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

题目：女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为（）

解析：患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项描述不符合大叶性肺炎（）

常伴有急性支气管炎

解析：大叶性肺炎一般无急性支气管炎。

[单选题]患者，男。32岁，喘息、呼吸困难发作2天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为（）

琥珀酸氢化可的松静脉滴注

[单选题]对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是（）

起病早期即有明显的肺部体征

[单选题]使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是（）

鼻充血

[单选题]经鼻导管吸氧时，估算吸入氧浓度的公式以下哪项正确（）

21+4×吸入氧流量（L/min）

[单选题]正常人氧的运送形式下列哪项是正确的（）

血浆中物理溶解的氧、氧与血红蛋白结合的运送形式

[单选题]慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）

流感嗜血杆菌

解析：慢性支气管炎细菌所致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性感染为主。

[单选题]女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次1分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）

自发性气胸

解析：患者有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部听诊呼吸音减弱，并伴有发绀，应考虑自发性气胸。COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。急性心肌梗死的患者常有高血压／冠状动脉粥样硬化性心脏病史。

[单选题]男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV1占预计值的35%。本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑（）

手术切除右下肺叶