正确答案: ABCDE

腺癌 黏液腺癌 低分化癌 未分化癌 印戒细胞癌

题目：胃癌的病理分型包括（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢，其主要原因是（）。

支配心脏交感神经节前纤维阻滞

解析：椎管内麻醉时由于交感神经被阻滞，迷走神经兴奋性增强，可使心率减慢。在高平面阻滞时，心脏加速神经也被阻滞，则可引起心动过缓。故麻醉平面达T4后引起心率减慢的主要原因是支配心脏交感神经节前纤维阻滞。故答案应选A。

[单选题]急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括（）。

肝脾破裂

解析：实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌经由血循、淋巴途径或女性生殖系等感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓液的性质根据菌种而不同，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓液和血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。临床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现脱水或全身中毒症状。肝脾破裂不会引起急性化脓性腹膜炎。故答案应选D。

[单选题]治疗妊娠期阑尾炎正确的是（）。

切口需偏高

解析：妊娠期阑尾炎一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快行手术治疗。切口选择：妊娠早期取右下腹斜切口（麦氏切口）；妊娠中期以后应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口（相当于宫体上1/3部位）；阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术，并需放置引流。故答案应选B。

[单选题]下列胆道蛔虫病的典型临床表现中，错误的是（）。

常伴中上腹部反跳痛及肌紧张

解析：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛引起中上腹"钻顶样"绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。故答案应选D。

[多选题]胆道蛔虫症的手术指征有（）。

并发重症胰腺炎

并发肝多发脓肿

并发胆道大出血

井发胆汁性腹膜炎

[单选题]患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。

[单选题]患者男，36岁，因"甲状腺功能亢进症"行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦。