正确答案:

题目：男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在于鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为"单纯型肾病综合征"，给泼尼松15mg，次，每日3次，连用四周，尿蛋白从（+++），降至（++），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白（++），再用原剂量2周，尿蛋白时而（+）、时而（++），此时激素疗效判断为（）

激素部分敏感

解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低，达20％。主要错选答案是C、D和A，极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标，一个是疗程，必须观察8周，另一个是疗效判断标准，即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先，将观察时间分成数段，使误认为不连续用药，实际上仔细看是连续用了8周。另外，本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退，尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选A。错选C是未记住耐药的定义（用药8周后尿蛋白仍＞++），本例用药8周尿蛋白≤++，错选者误认为治疗8周尿蛋白仍未消退即是激素耐药。答案E（激素无效）并不属于激素疗效的判断项，立即可排除。平常所说的激素治疗无效多数是指激素耐药。错选D（激素依赖）的原因是对其概念不清楚，激素依赖首先是对激素治疗敏感，但减量或停药又出现反复或复发，回复用量或再次用药又可缓解，并重复2～3次。

[单选题]缺铁性贫血铁剂治疗后几天，外周血中网织红细胞最高（）

7～10天

解析：这是一道记忆题。红细胞的发育从原始红细胞算起，经过早幼红、中幼红、晚幼红，到网织红细胞约需4天，网织红细胞仍需在骨髓内继续成熟48小时后才进入血循环，血循环中的网织红细胞再经过48小时发育成为成熟的红细胞。亦即是说，从晚幼红细胞到网织红细胞进入血循环至少需要3天，从原始红细胞到网织红细胞则需时更长。根据临床观察，铁剂治疗后血循环中的网织红细胞3～4天开始上升，7～10天达高峰，与理论推测相符。

[单选题]符合风湿热标准的是（）

心脏炎、环形红斑、ASO↑

[单选题]女，8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛；现发热2周，体温38℃～39℃，肘、膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，心尖区可闻及3/6sm。提示：（）

风湿性心肌炎

[单选题]10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。