[单选题]患者，男，21岁。因"夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发言行紊乱10天"入院。入院诊断：双相情感障碍Ⅰ型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案（）

正确答案 ：E

肌肉注射氟哌啶醇

解析：对有明显自伤、伤人、兴奋躁动患者，宜迅速控制兴奋，防止发生意外。可采取人工冬眠常温治疗（氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌肉注射，每日1～2次）或肌注氟哌啶醇治疗（每日1～2次，每次5～10mg），与口服常规给药相比，显效快。

[单选题]某首次发作精神分裂症患者，服用利培酮治疗后症状缓解，自知力部分恢复。家属询问继续服药的时间；下列哪项答复合适（）

正确答案 ：A

不少于1年

解析：急性期治疗后，则进入巩固期治疗，疗程至少3～6个月，再进入维持治疗期。维持治疗旨在减少精神分裂症复发或症状波动。药物的维持剂量为最小有效剂量，减药过程需缓慢。首发患者维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于1年，如果在一年的维持治疗时间内症状缓解彻底，病情无波动，自制力恢复，可以实行逐步减药或停药，但要告知患者及其家属复发的可能性及复发的早期症状，如有异常，立即与医生联系。如患者系复发，维持治疗时间要求更长。

[单选题]关于精神分裂症偏执型的临床特点，错误的是（）

正确答案 ：C

情感、意志、言语、行为障碍突出

解析：偏执型是精神分裂症最常见的一个类型。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉（特别是幻听）。情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后。这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。

[单选题]关于偏执型精神障碍，下列哪项不对？（）

正确答案 ：D

病情迁延不愈，易于导致人格的衰退

[多选题]脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点在于前者（）

正确答案 ：BCDE

当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存

精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状

病程经过与躯体疾病密切相关，消长平行

常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系

[多选题]指出下面在诊断精神分裂症时具有重要价值的情感症状有哪些？（）

正确答案 ：BC

情感淡漠

情感不协调

[多选题]下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值（）

正确答案 ：ABCD

情感淡漠

情感不协调

情绪低落

情感高涨

[单选题]刺激DA机制可增加感觉输入和警觉水平，皮层纹状体谷氨酸系统起抑制作用（）

正确答案 ：E

多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说

解析：（3）苯丙胺的药理作用是在突触部位抑制DA的再摄取，使受体部位DA的含量增高。苯丙胺能引起精神分裂症阳性症状，支持DA功能亢进假说。N-乙酰基化α-酸性二肽酶（NAALADase）存在于谷氨酸神经元内，使神经元内的谷氨酸化合物NAAG分解为烟酰胺（NAA）和谷氨酸。精神分裂症患者海马和前额皮层内NAAG水平升高，与其联系的酶NAALA-Dase含量下降，支持精神分裂症患者在某些局部有谷氨酸化合物及其代谢酶通路的神经生化病理。刺激DA机制可增加感觉输入和警觉水平，皮层纹状体谷氨酸系统则相反，起抑制作用，故有学者认为，精神分裂症可能由于皮层下DA功能和谷氨酸系统的不平衡所致。

[单选题]二十七岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。

正确答案 ：

[单选题]男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。

正确答案 ：

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