正确答案: A

消化性溃疡穿孔腹膜炎

题目：患者，饱餐后突然出现上腹痛，蔓延至全腹，腹痛持续6小时。查体：舟状腹，全腹压痛明显，反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。该患者诊断考虑为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对高血压合并糖尿病患者，血压控制在（）

130/80mmHg

解析：原则上应将血压降到患者能最大耐受水平，目前一般主张血压控制目标为

[单选题]患者，诉劳动后出现心悸气短，曾患有风湿性关节炎。查体：慢性病容，半卧位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。该患者诊断考虑为（）

风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭

解析：二尖瓣狭窄的心脏体征：①心尖区第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好，如前叶钙化僵硬，则第一心音减弱和（或）开瓣音消失。②心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限、不传导，常伴舒张期震颤，心界扩大，心腰膨出，呈梨形；窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，杂音于此时加强；房颤时，不再有杂音的舒张晚期加强。左心衰竭的体征：除基础心脏病固有体征外，患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。两肺部湿性啰音，特点为常见于两肺底，并随体位变化而变化。

[单选题]躁狂发作的典型临床症状是（）

思维奔逸，活动增多，情感高涨

解析：躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多。患者自我感觉良好，精力充沛，故很少有躯体不适主诉。患者的主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物所吸引。在急性发作期这种随境转移的症状最为明显。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。

[单选题]患者，男性，发热伴腹痛，同时伴无痛性肉眼血尿。查体：输尿管压痛阳性，尿常规：白细胞20个/HP。该患者诊断考虑为（）

急性肾盂肾炎

解析：急性肾盂肾炎的临床表现：①全身感染中毒的表现：急性起病、高热伴寒战为主要特点，其他症状可轻可重。②局部表现：主要为泌尿系统刺激症状，表现为尿频、尿急和尿痛。肾区或腰轻度疼痛，肾区可有轻压痛或叩击痛，如有肾周围脓肿则压痛及叩痛明显。③尿液变化：尿外观可混浊，可见脓尿或血尿。

[单选题]患者，女性，47岁，近半个月出现头痛，伴有烦躁、心悸、大汗淋漓，面色苍白，视物模糊。查体：血压220/130mmHg。该患者诊断考虑为（）

高血压危象

解析：高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧升高、病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症。高血压危象是一种极其危急的症候，血压骤然升到200/120mmHg以上，出现心、脑、肾的急性损害症候。患者感到突然头痛、头晕、视物不清或失明，恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红，两手抖动、烦躁不安，严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊，更重的则出现抽搐、昏迷。

[单选题]患者，男性，既往有乙肝病史，右上腹胀痛半年余。查体：肝肋下约3横指，脾肋下约1横指，移动性浊音阳性，腹部B超示肝右叶有一约6cm大小占位性病变。该患者诊断考虑为（）

肝癌