正确答案: B

出生后2月时手术

题目：先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断胆囊结石首选的方法是()

D．B超

[单选题]女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。应考虑()

A．胆道残余结石

[单选题]以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是（）.

病因明确，容易诊断

解析：多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为，手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。也有认为部分病例是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。其病理演变与结石性胆囊炎相似，但病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并可表现为整个胆囊的坏疽。该病之所以引起临床的重视，是由于其诊断不易、严重并发症率高、病死率高。

[单选题]胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。

胆盐与磷脂

[单选题]急性胆囊炎最严重的并发症是（）。

胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎

解析：急性胆囊炎有很多并发症，其中最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎，这时全身中毒症状明显，如不及时有效治疗，病人将死于感染中毒性休克。

[单选题]患者，男，38岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道探查的指征下列哪一项是不对的（）。

肝大

[单选题]患者女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+）.无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是（）

胆囊切除+胆总管探查T管引流术

解析：原发性胆总管结石常见的症状是胆管炎，典型表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。Murphy征（+）是急性胆囊炎的典型体征。题中患者同时患有原发性胆总管结石与急性胆囊炎，故为取净结石、取出感染病灶、通畅引流胆道，应选择D。