正确答案: B

溃疡性结肠炎

题目：患者，男，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。最可能的诊断是（）。

解析：此病史特点为：中年男性，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。根据结肠镜的结果，把病变部位定位在直肠，可以排除结肠癌、肠结核，经抗感染无效可以排除细菌性痢疾，病变间无正常黏膜可以排除克罗恩病，故选B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）。

呕吐大量胆汁

[单选题]根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是（）。

血清幽门螺杆菌抗体检查

解析：抽血检测就是采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。而人体在受到幽门螺杆菌感染后，会在体内产生相应的抗体，正因为这样，所以就会出现以下两个问题，导致结果不准确。第一、幽门螺杆菌从人体被感染到产生抗体，需要数月。所以人体在受到幽门螺杆菌感染的初期做抽血检查的话，检测结果可能会出现假阴性，从而使患者失去治疗的最佳时机。第二、如果患者曾经感染过幽门螺杆菌，他（她）的血液就会产生对应的抗体，就算治愈后还是会在血液中留下抗体。这种情况下进行抽血检测，幽门螺杆菌抗体就会呈现出假阳性，会给患者在心理上造成恐慌。

[单选题]关于应激性溃疡不正确的是（）。

不会穿透胃壁全层

解析：应激性溃疡多发生于胃（胃底和胃体多见），一部分侵及十二指肠，少数可累及食管。病变多较分散，一般病灶较浅，病变加重时可侵及黏膜下，甚至破坏胃壁全层而发生穿孔。重症可呕血或排柏油样便，反复、大量出血可导致休克、贫血。故选B。

[单选题]患者，男，58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1～2次，查体：呼吸浅，17次/分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛，测血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是（）。

代谢性碱中毒

解析：瘢痕性幽门梗阻患者呕吐胃液，胃液主要成分之一是胃酸，所以患者为代谢性碱中毒。

[单选题]急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的叙述，正确的是（）。

淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

解析：血淀粉酶一般在发病后6～12小时开始升高，48小时后下降，3～5天内恢复正常。正常血清淀粉酶为40～180U（苏氏），血清淀粉酶超过500U（苏氏）有重要诊断价值。淀粉酶升高程度与病情轻重并不一致，急性水肿型可以明显升高，而出血坏死型可正常或降低，尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1～2周，因此适用于就诊较晚的病例。正常尿淀粉酶为80～300U/h（苏氏），超过300U/h有诊断价值。故选D。

[单选题]下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（）。

暴发型溃疡性结肠炎

[单选题]患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是（）。

庆大霉素80000U每日1次静滴

[单选题]患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。根据术后诊断，术后常用化疗方案为（）。

5-FU+左旋咪唑或四氢叶酸

[单选题]女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次（）。

急性胃炎出血