• [单选题]女,68岁。心悸、头晕1小时。既往高血压史2个月,规律服用降压药,平时血压130~150/60~70mmHg,查体:BP80/50mmHg,心率40次/分,该患者血压降低最可能的原因是
  • 正确答案 :D
  • 每搏输出量降低

  • 解析:影响血压的因素主要为:心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和血管系统容量的比例。在一般情况下收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少。该患者收缩压明显降低,应考虑为搏出量减少所致。故选D。

  • [单选题]下列关于肾上腺糖皮质激素的叙述,正确的是
  • 正确答案 :E
  • 保持血管对儿茶酚胺的正常反应

  • 解析:糖皮质激素对血管平滑肌的收缩有明显的允许作用。糖皮质激素在体内还有很多其他作用,例如:促进蛋白质分解、促进脂肪分解、促进糖原异生和使外周对葡萄糖的利用减少,以及增强骨髓造血功能导致血中红细胞和其他有形成分数量增加等。

  • [单选题]有关胎盘屏障下列说法错误的是
  • 正确答案 :D
  • 对药物转运有屏障作用

  • 解析:大部分药透过胎盘的机制仍是被动扩散,但葡萄糖等可按促进扩散的方式转运,一些金属离子如钠、钾(Na 、K ) ,内源性物质(如氨基酸等),维生素类及代谢抑制剂可按主动转运的方式通过胎盘。 影响药通过胎盘屏障的因素较多。一般弱酸、弱碱性药易于通过;脂溶性大的药易通过;相对分子质量600 以下的药易通过,而相对分子质量1000 以上时则通过困难;给药量大时,由于蛋白结合率降低,游离药的浓度增多,脂溶性低的一些药也能通过胎盘;随着妊娠时间延长,绒毛表面积增加,膜厚度下降,药的通透性也可增加。进人胎儿体内的药,大部分要经过肝脏的首过作用,也会有较多的代谢损失;进人胎儿静脉中的药,在流动到胎儿各组织器官时,会进一步被末梢血液所稀释,因此浓度与脐静脉相比要低很多。

  • [单选题]临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是
  • 正确答案 :B
  • 现况调查

  • 解析:现况调查是描述性研究应用最广泛的一种方法。它是在某一人群中,应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料,并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。故适用于社区诊断。故本题选B。

  • [单选题]阻塞性肺气肿
  • 正确答案 :C
  • 慢性进行性呼吸困难

  • 解析:阻塞性肺气肿呼吸困难,早期在劳力时出现,后逐渐加重,以至于在日常活动甚至休息时也感到气喘,是COPD的标志性症状。故选C。

  • [单选题]不宜放置宫内节育器的是
  • 正确答案 :A
  • 阴道炎治疗中

  • 解析:阴道炎属宫内节育器放置的禁忌证,故此题选A。

  • [单选题]对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是
  • 正确答案 :E
  • 细针穿刺细胞学

  • 解析:细针穿刺细胞学检查是明确甲状腺结节性质的有效方法,其准确率达80%以上。答案为E。

  • [单选题]一肘伤者,肿痛、活动障碍48小时,查体:见肘关节半屈位,肿胀重,压痛重,手指主动活动丧失,桡动脉搏动弱,手指凉、麻木,X线片示肱骨髁上骨折,移位重,应诊断为肱骨髁上骨折合并
  • 正确答案 :D
  • 肱动脉损伤

  • 解析:肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童,根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。其中伸直型最多见,占90%以上。跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位,手心触地,暴力经前臂传达至肱骨下端,将肱骨髁推向后方。由于重力将肱骨干推向前方,造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方。骨折近段常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。患者有肘部外伤史,诊断为肱骨髁上骨折,伴有移位,且目前桡动脉搏动弱,手指凉、麻木,高度提示肱动脉损伤。故本题选D。

  • [单选题]妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是
  • 正确答案 :D
  • 心排出量至妊娠32~34周达高峰

  • 解析:妊娠晚期舒张压一般偏低,心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32~34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%;妊娠晚期心率休息时每分钟增加10~15次。

  • [单选题]男,53岁。腹泻、腹痛5小时于8月来诊,排黏液便10次,伴里急后重。既往体健,发病前一天从外地来京旅游。查体:T37.8CC,P100次/分,BP90/50mmHg,腹软,左下腹压痛(+),反跳痛(-)。粪便检查:白细胞20~60/HP,红细胞2/HP。该患者最可能的诊断是
  • 正确答案 :D
  • 急性细菌性痢疾

  • 解析:来京旅游者,夏季发病,有腹泻、腹痛、里急后重表现。查体左下腹有压痛。粪便检查白细胞20~60/HP,红细胞2/HP。支持急性细菌性痢疾的临床诊断。

  • [单选题]患者,女,42岁。因双手近端指骨间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年入院。查血尿酸430mmol/LL,抗CCP抗体(+),X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。最可能的诊断是
  • 正确答案 :D
  • 类风湿关节炎

  • 解析:患者表现有近端指骨间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵,抗CCP抗体(+),X线片示腕关节骨质疏松等,符合类风湿关节炎诊断。

  • [单选题]男孩,12岁。诊断为左胫骨近端骨髓炎,经局部引流后症状好转,但目前局部仍有窦道流脓。X线检查显示有大块死骨及新生骨,有包壳形成。最主要的治疗措施是
  • 正确答案 :A
  • 清除病灶

  • 解析:①慢性骨髓炎急性发作时不宜做病灶清除术,应以抗生素治疗为主,积脓时宜切开引流。②大块死骨形成而包壳尚未充分生成者,过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损,该类病例不宜手术取出死骨,需待包壳生成后再手术。但近来已有在感染环境下植骨成功的报告,因此可视为相对性禁忌证。

  • [单选题]断肢(指)再植时限为
  • 正确答案 :D
  • 6~8小时

  • 解析:断肢(指)再植手术原则上应越早越好,一般以外伤后6~8小时为时限。

  • [单选题]痈最常见的发生部位是
  • 正确答案 :B
  • 背部

  • 解析:痈好发于颈项、背等皮肤厚韧处。

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