[单选题]男，30岁。乏力、咳嗽1个月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

正确答案 ：B

浸润性肺结核

解析：肺结核的临床症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。全身症状中发热最常见，部分患者有倦怠、盗汗、食欲减退、体重减轻等。浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学为小片状可融合和形成空洞。故选B。选项A，无明显中毒症状和脓痰，囊肿内可见气液平面。选项C，应有高热，咳大量脓痰。选项D，X线表现肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。选项E，X线肺叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔，故不选A、C、D、E。

[单选题]肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

正确答案 ：A

并发肝癌

解析：当肝硬化患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、不明原因发热，腹水检查为血性，B超等检查提示肝脏有占位，AFP升高时，应考虑有原发性肝癌的可能性，需进一步检查。故选A。

[单选题]男，40岁。间歇性水肿，10年，恶心、呕吐1周，查血压150/100mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血钾55mmol/L，最适宜的治疗方法是

正确答案 ：E

血液透析

解析：该患者为中年男性，慢性病程，有高血压、贫血及消化道症状，实验室检查：蛋白尿、高钾血症，血BUN和Cr明显升高，考虑慢性肾衰竭的可能性大，且Cr＞707μmol/L，已经进展为尿毒症期，应进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析。因此选E。

[单选题]女，46岁。经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择是

正确答案 ：E

行刮宫术

解析：根据该患者年龄（更年期）及临床症状（经量增多及经期延长，子宫稍大稍软），初步考虑应为无排卵功能失调性子宫出血，故最佳选择应为诊断性刮宫，不仅能起到诊断作用，而且还能达到止血目的。故选E。口服大剂量雌激素仅用于青春期功能失调性子宫出血贫血不甚严重者，选项B不正确。口服大量甲羟孕酮止血适用于各年龄组各类功能失调性子宫出血，但停药后会出现集中性撤退出血，选项C不正确。雄激素仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法，旨在抗雌激素，减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量，但不能缩短出血时间和完全止血，青春期少女慎用，选项D不正确。

[单选题]关于月经异常的心理问题阐述不恰当的是

正确答案 ：C

神经体液因素对子宫血管无影响

解析：月经异常表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常，从心理问题阐述主要是由于情绪、环境、工作压力、寒冷刺激、节食等引起。情绪异常、长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。GnRH是促性腺激素释放激素，当情绪异常、环境变化等因素下，也会影响其释放，导致月经失调。神经体液因素对子宫血管有影响。故选C。

[单选题]典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

正确答案 ：D

黏液脓血便

解析：此题是记忆题。考查考生对典型溃疡性结肠炎患者粪便特点的掌握情况。溃疡性结肠炎患者绝大多数都有腹泻，腹泻主要与炎症导致结肠对水钠吸收障碍及结肠运动功能障碍有关，粪便中的黏液脓血便则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致，所以黏液脓血便是典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点。而其他四个被选答案均不是典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点。

[单选题]最易合并脓胸的肺炎是

正确答案 ：B

金葡菌肺炎

解析：金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）致病力强，能产生多种毒素与酶，包括：外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。本病多见于新生儿及婴幼儿。以肺部广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿等。

[单选题]患儿，5岁，便血，新鲜、量不多，位于大便外面，考虑可能性大的疾病是

正确答案 ：D

直肠息肉

解析：直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。临床表现：①便血，无痛性便血，便血出血量较少；②脱垂；③肠道刺激征。

[单选题]男，65岁。活动后胸闷气短，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，最可能的诊断是

正确答案 ：B

二尖瓣关闭不全

解析：心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导是二尖瓣关闭不全的典型体征。

[单选题]心房颤动时f波的频率为

正确答案 ：A

350～600次/分

解析：心室率快而不规则，多在120～180次／分，节律绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短绌（脉率少于心率），当心室率低于90次／分或高于150次／分时，节律不规则可不明显。f波的频率为350～600次/分。

[单选题]戊型肝炎的主要传播途径是

正确答案 ：A

消化道传播

解析：甲型和戊型肝炎病毒是通过消化道传播的病毒。乙型、丙型和丁型肝炎病毒主要是通过血液、体液及母婴垂直传播。乙脑主要通过蚊虫传播。

[单选题]不符合神经症共同特点的是

正确答案 ：D

症状可有相应的器质性病变

解析：神经症患者仍有不少共同之处而使其有别于其他类别的精神障碍。①起病常与心理社会因素有关：心理社会应激因素与神经症的发病有关。许多研究表明，神经症患者在病前较他人遭受更多的应激性生活事件，主要以人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作等方面的问题多见。一方面可能是遭受应激事件多的个体易患神经症；而另一方面则可能是神经症患者的个性特点更易于对生活感到"不满"，对生活事件更易感，或者是其个性特征易于损害人际交往过程，从而导致生活中产生更多的冲突与应激。②病前常有一定的人格基础：研究表明，在遭遇相同应激事件的群体中，最后发展成神经症者毕竟是少数，提示个体的易感素质或性格特征对于神经症有重要的病因学意义。③症状没有相应的器质性病变为基础。④社会现实检验能力未受损害，社会功能相对完好神经症患者的社会功能相对完好可以从以下三个角度理解：一方面，相对于重性精神病的发作期而言，多数神经症患者的社会功能是完好的，即使在疾病发作期，他们一般能自理生活，甚至能勉强坚持工作或学习，他们的言行通常都保持在社会规范所允许的范围以内；另一方面，如果与正常人比或与患者病前相比，其社会功能只能是相对完好，他们的工作、学习效率和适应能力均有不同程度的减退。此外，社会功能相对完好是从神经症这一群体水平来考虑，并不排除某些神经症患者可能有严重的社会功能障碍。⑤一般没有明显或持续的精神病性症状。⑥一般自知力完整，有求治要求。

[单选题]男性，58岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

正确答案 ：C

慢支并阻塞性肺气肿

解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

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