[单选题]男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是

正确答案 ：A

肺炎链球菌

解析：患者受累后出现畏寒、高热，体温达39.1℃，胸痛，面部充血，急性病程，符合肺炎链球菌的临床典型表现，考虑诊断肺炎链球菌肺炎可能性大，故选A。肺炎克雷白杆菌引起的急性肺炎与肺炎链球菌肺炎相似，但肺部有实变体征，有湿性啰音，本病早期即常有全身衰竭，预后较差，病死率约50%。故选项B错误。肺炎支原体所致的肺炎起病缓慢，无高热，胸部体检与肺部病变程度常不相称，可无明显体征，故选项C错误。肺炎衣原体肺炎临床表现与支原体肺炎相似，通常症状较轻，故选项D错误。金黄色葡萄球菌肺炎常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、酒精中毒、静脉吸毒或原有支气管肺疾病者，肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔，该患者资料未提及基础疾病，暂不考虑金黄色葡萄球菌肺炎，故选项E错误。

[单选题]男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关．

正确答案 ：E

类脂质

解析： 结核杆菌中的磷脂能促使单核细胞增生，并使炎症灶中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节。结核杆菌中的蛋白质有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应，引起组织坏死和全身中毒症状，并在形成结核结节中发挥一定作用。但起主要作用的是磷脂。而磷脂属于类脂质，故选E。

[单选题]特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为

正确答案 ：B

糖皮质激素

解析：肾上腺皮质激素疗效确切、来源方便、价格低廉、可反复应用；大剂量丙种球蛋白静脉注射疗效确切、副作用少，但价格昂贵，有条件时可作为首选方案。故选B。

[单选题]COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择 ( )

正确答案 ：E

以上4点综合运用

[单选题]男性，23岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。近1天来出现颜面水肿。最可能的诊断 ( )

正确答案 ：D

肾小球肾炎

[多选题]有关ALI/ARDS，糖皮质激素治疗有确切疗效，下列描述正确的是

正确答案 ：BDE

长骨和骨盆骨折并发的ALI/ARDS

急性胰腺炎并发的ALI/ARDS

胃内容物误吸并发的ALI/ARDS

[多选题]患者反复咳嗽、咳痰20余年，渐进性呼吸困难3年，肺功能检查可能出现的变化是

正确答案 ：ABCDE

第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值60%

最大通气量低于预计值的80%

残气容积增加

残气容积占肺总量的百分比>40%

一秒量低于预计值的80%

[多选题]肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有

正确答案 ：ABCD

阻塞性肺炎

肿瘤压迫

肿瘤胸膜转移

肿瘤侵犯淋巴管

[多选题]组成原发综合征的是

正确答案 ：ABC

肺内原发病灶

肺门淋巴结肿大

淋巴管炎

[单选题]手指指间关节侧方肿胀见于

正确答案 ：D

手指侧副韧带损伤

[单选题]天冬氨酸氨基转移酶同工酶ASTm升高常见于

正确答案 ：C

重症肝炎、肝坏死

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