正确答案: E

使血清钙降低

题目：休克时酸中毒对机体的影响不正确的是（）

解析：酸中毒损伤血管内皮细胞，促使胶原纤维暴露，激活凝血系统，促使DCI的发生；酸中毒时H+从细胞外液移向细胞内液，K+从细胞内液移向细胞外液可导致高钾血症；酸中毒时H+、Ca2+与肌钙蛋白竞争结合，使Ca2+与肌钙蛋白结合减少，影响心肌收缩功能。酸中毒时氧解离曲线右移。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项不易引起低血容量性休克（）

心律失常

解析：一般恶性心律失常会直接导致心脏输出不足引发心源性休克。

[单选题]梗阻性休克的治疗原则是（）

针对发生原因进行有效处理

解析：梗阻性休克的治疗原则是：针对发生原因进行有效处理。

[单选题]心肌梗死可发生（）

心源性休克

解析：1.高位脊髓麻醉时由于阻力血管扩张，循环血量相对不足而发生休克，属于神经源性休克。2.重度烧伤时，在48小时内发生的休克是由于血浆外渗引起的，属于低血容量性休克。3.大面积的心肌梗死可造成心肌收缩力的严重不足，影响心肌做功，以至于发生心源性休克。4.变态反应引起的休克属于过敏性休克。5.严重的腹泻可导致脱水，引起低血容量性休克。

[单选题]低血容量性休克（）

BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↑

解析：1.心源性休克的始动环节是心排血量急剧减少，心脏不能将回流的血液搏出，故中心静脉一般升高，由于交感兴奋，外周阻力一般也升高。2.过敏性休克是由于变应原再次进入致敏机体，与细胞膜表面的IgE抗体结合，使肥大细胞释放出大量的组胺。造成微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管通透性增加，因而外周阻力降低，组胺还可以使微静脉收缩，从而使微循环淤血，回心血量减少，中心静脉压降低，心排血量锐减。3.高动力性感染性休克时，体内的扩血管物质如：组胺、激肽等使外周血管阻力降低，β受体兴奋使动静脉吻合支开放，因而回心血量增多，中心静脉压升高，虽然心排血量增加，但是组织细胞缺氧仍存在。4.低血容量休克由于血容量减少，回心血量减少，中心静脉压降低，心排血量降低，血压下降引起交感兴奋，外周阻力升高。5.创伤性休克晚期一般继发了严重的感染，归属于感染性休克。

[单选题]治疗感染性休克最理想的血管活性药物是（）。

去甲肾上腺素与多巴酚丁胺联用

[单选题]患者女，30岁。创伤10分钟来院。神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次／分，呼吸28次／分，患者自觉腹胀，排气一次。丕恰当的急诊处置是（）

右大腿X线摄片检查

解析：目前患者血压下降，脉搏细速，呼吸浅快，考虑休克症状。休克期首先做好生命体征的监护，建立静脉通道，补血补液。因为患者自觉腹胀，需要进行腹部超声检查，患者右腿见创口，肢体无反常活动，可暂时不行X线检查，待病情稳定再检查。故本题答案为B。

[单选题]患者男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是（）

重度低血容量性休克

解析：1.按照休克分度诊断标准，本例收缩压60mmHg，应诊断为重度休克。结合汽车撞伤左季肋区4小时病史，最可能为脾破裂引起的低血容量性休克，不可能为神经源性、感染性、变态反应性休克，答案为D。根据患者汽车撞伤左季肋区4小时的病史、血压60/40mmHg、全腹压痛、无反跳痛、无尿等症状和体征，可以判断为重度低血容量性休克。2.休克的本质是有效血容量减少，组织灌注不足，因此无论何种类型的休克，其急救首先是补充血容量，本例为脾破裂所致的低血容量性休克，应快速输入平衡盐溶液，边抗休克边准备手术。正确答案为C而不是B，因为若不快速补液纠正休克，而是直接手术，则病人难以耐受手术死于休克。A、D、E项都是一般性治疗措施。

[单选题]患者男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是（）

迅速补充平衡盐溶液