[单选题]患者男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是（）

正确答案 ：D

坐骨直肠间隙脓肿

解析：肛门周围脓肿主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，行动不便，全身感染症状不明显。坐骨直肠间隙脓肿发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，坐立不安，全身感染症状明显，直肠指检时，患侧有深压痛。故选D。骨盆间隙直肠脓肿由于间隙位置较深，全身症状较重而局部症状不明显，表现为直肠坠胀感。括约肌间脓肿、直肠壁内脓肿由于位置较深，局部症状不明显。

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