正确答案: E

E．持续性剧烈疼痛

题目：继发性腹膜炎疼痛的特点()

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[单选题]男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑()

B．急性胃十二指肠溃疡穿孔

[单选题]关于腹膜的解剖生理，错误的是（）

脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

解析：壁层腹膜主要受体神经（肋间神经和腰神经的分支）的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。脏层腹膜受自主神经支配，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为敏感，其性质常为钝痛而定位较差。

[单选题]急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（）

血源性感染

解析：腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，手术污染、吻合口瘘是引起急性化脓性腹膜炎的常见病因，血源性感染引起者少见。

[单选题]患者女，37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹腔积液检验：比重1.018.蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞03×109/L。本例最可能的诊断是（）

结核性腹膜炎

解析：结核性腹膜炎临床表现：①发热、盗汗；②腹痛；③腹部触诊，腹壁柔韧感，一般轻微压痛；④腹腔积液少量至中量多见，比重一般超过1.018，蛋白大于30g/L，白细胞计数大于0.5×109/L，以淋巴细胞为主。故选A。原发性腹膜炎的腹腔积液为漏出液。癌性腹膜炎可见肿瘤原发灶。巨大卵巢囊肿的腹水征阴性。其他选项均不符。

[单选题]患者女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹腔积液为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是（）

腹膜活检

解析：根据题干所述，提示为结核性腹膜炎，而腹腔镜活组织检查具有确诊价值，故选C。

[单选题]最支持肝硬化腹腔积液诊断的是（）

腹腔积液比重<1.018，蛋白<25g/L

解析：结核性腹膜炎腹腔积液为草黄色渗出液，比重一般超过1.018，蛋白含量在25g/L以上，白细胞计数超出500×10/L，以淋巴细胞为主。血性腹腔积液多见于恶性肿瘤。乳糜性腹腔积液多见于淋巴管疾病。肝硬化腹腔积液的形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，主要表现为漏出液，其特点为比重