[单选题]依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）

正确答案 ：E

肾上腺皮质束状带细胞

[单选题]下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是（）

正确答案 ：E

大剂量地塞米松抑制试验

[单选题]患者，女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90／60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3．0mmol／L，血钾5．8mmol／L，最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

慢性肾上腺皮质功能不全

[单选题]诊断库欣综合征最有意义的检查是（）

正确答案 ：D

地塞米松抑制试验

解析：促肾上腺皮质激素试验（简称ACTH试验）：ACTH刺激肾上腺皮质分泌激素，可反映皮质贮备功能，本试验可用以鉴别原发性或继发性肾上腺皮质机能低下。甲吡酮试验：甲吡酮抑制11β-羟化酶而使11-去氧皮质酮转变为皮质酮及11-去氧皮质醇转变成皮质醇的过程受阻，使血浆皮质醇降低，从而反馈抑制减弱，促使垂体分泌大量ACTH，此试验可测定垂体分泌ACTH的储备能力。地塞米松抑制试验：给予地塞米松可反馈抑制垂体分泌ACTH。本法用于测定皮质醇增多症原因。螺内酯试验：螺内酯可拮抗醛固酮，使醛固酮增多症病人电解质紊乱得到纠正，血压常有不同程度的下降，有助本症诊断，但不能鉴别原发或继发性醛固酮增多症。赛庚啶试验：血清素具有兴奋醛固酮分泌作用，可能为特醛症发病因素之一。赛庚啶为血清素拮抗剂。此试验可用来鉴别特发性醛固酮增多症还是醛固酮瘤。

[单选题]高血压伴低血钾应首先考虑（）

正确答案 ：B

原发性醛固酮增多症

解析：高血压伴低血钾常见于：①原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症是高血压伴低血钾的最常见原因。本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所致。临床上以高血压、低血钾以及肌无力、周期性麻痹或抽搐，烦渴多尿等三种综合征为特征。②失钾性肾病：多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所致。临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。③肾素瘤：有称球旁细胞瘤。本病多见于女性。④先天性类固醇羟化酶缺陷症：本病属常染色体遗传性疾病，常见17-a-羟化酶缺陷，少见11-B-羟化酶缺陷。⑤Lidde症：有称假性遗传性醛固酮增多症。本病属常染色体显性遗传性病。原发缺陷为全身细胞膜钠转运异常，远端肾小管重吸收钠和排钾过多，导致高血容量、高血压和低血钾。

[单选题]常与局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间的药物是（）

正确答案 ：C

肾上腺素

解析：肾上腺素加入局麻药注射液中，可收缩局部血管，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间，减少局麻药吸收后的不良反应。故答案选C。

[单选题]多巴胺药理作用不包括（）

正确答案 ：E

大剂量可使肾血管舒张

解析：多巴胺能激动α、β肾上腺素受体和多巴胺受体，对血管的作用与用药浓度有关，低浓度时主要与肾脏、肠系膜和冠状动脉的多巴胺受体结合，舒张血管；高浓度时可作用于心脏β受体，使心肌收缩力增强，心排血量增加。继续增加给药浓度，多巴胺可激动血管的α受体，导致血管收缩，也可导致肾血管的收缩。

[单选题]异丙肾上腺素的作用有（）

正确答案 ：C

舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量

解析：异丙肾上腺素为β受体激动药。药理作用：①激动心脏β受体，兴奋心脏。②激动血管平滑肌β受体，引起血管舒张，尤其是骨骼肌血管舒张显著。③激动β受体，缓解支气管平滑肌痉挛，舒张支气管平滑肌比肾上腺素略强，也具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。但对支气管黏膜的血管无收缩作用，故消除黏膜水肿的作用不如肾上腺素。④其他能增加组织的耗氧量。

[单选题]女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg

正确答案 ：

[单选题]男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音

正确答案 ：

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