[单选题]女性，44岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过"风湿性关节炎"。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次／分，血压13．3／9．33kPa（100／70mmHg）。心向左侧扩大，心律不齐，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度水肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用（）

正确答案 ：D

阿托品

[单选题]右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是（）

正确答案 ：B

前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象

[单选题]右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）

正确答案 ：B

毛细血管血压增高

解析：过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端，一部分血浆经滤过进入组织间隙，在毛细血管静脉端，一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）－（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。右心衰竭时，毛细血管内流体静压增高，可导致全身性水肿的发生。机制为：（1）心输出量降低，有效循环血量减少；（2）体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。①由于心力衰竭，心肌收缩力减弱，静脉系统淤血，使静脉压升高，一方面致使毛细血管内流体静压增高，另一方面使淋巴回流受阻；②心输出量的降低，RAAS系统兴奋，使小静脉收缩，使毛细血管内流体静压增高；③钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高；④心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降；⑤钠水潴留，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降。

[单选题]心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）

正确答案 ：D

身体最低部位

[单选题]不是舒张性心力衰竭特点的是（）

正确答案 ：B

左心室射血分数降低

[单选题]左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）

正确答案 ：D

劳力性呼吸困难

[单选题]风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）

正确答案 ：B

停用地高辛

[单选题]ACEI抗慢性充血性心力衰竭的药理作用错误的是（）

正确答案 ：D

增加缓激肽的降解

[单选题]强心苷的正性肌力作用机理是（）

正确答案 ：B

使心肌细胞内游离Ca2+增加

[单选题]男性，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

正确答案 ：

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