[单选题]男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

颅内出血

[单选题]有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列错误的是（）

正确答案 ：C

合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术

[单选题]患者，女，71岁，反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）

正确答案 ：A

控制肺部感染

解析：此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，慢性肺心病患者在积极控制感染，改善呼吸功能后心衰便能得到纠正。最主要的治疗措施是控制肺部感染。

[单选题]女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L，RBC3.5×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是（）

正确答案 ：B

心尖部收缩期吹风样杂音

解析：胃大部分切除后胃酸减少，以及食物不经过十二指肠，小肠蠕动快，影响铁盐的吸收，导致缺铁性贫血，可出现A、C、D各项表现；胃切除后可因内因子缺乏导致维生素B12吸收减少发生巨幼细胞贫血出现步态不稳，深感觉减退等神经系统表现。缺血性贫血性心脏病可出现心脏听诊的异常，但多发生于长期严重的贫血，较为少见。

[单选题]患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史15年，150/100mmHg，查体，T38.1℃，口唇发绀，血压135/85，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。

正确答案 ：

解析：患者为肺心病，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿提示右心衰竭。右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变，主要表现为：①P波P波高尖（肺型P波），以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显；②电轴右偏；③胸导顺钟向转位等心电图改变。肺心病常出现肢体导联低电压为次要表现。但这类表现也见于肺气肿，不能作为诊断肺心病的心电图改变。

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