正确答案: D

右下肢截肢

题目：患者，男，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]抗菌药物在外科疾病的应用中，下列哪项叙述不正确（）。

严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需要使用更长时间

解析：抗菌药的选择和应用。抗菌药物在外科疾病中的应用在许多方面都起着较大的作用，题中A、B、C、E的叙述均是正确的。唯有在严重感染时停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药。但对于严重感染患者应在平稳1～2周后再停药，以免感染复发。

[单选题]指出有关甲沟炎的错误描述（）。

甲沟炎不会引起指骨骨髓炎

解析：甲沟炎可因剪指甲过深引起，非嵌甲引起的甲沟炎也可拔甲治疗，脓液可蔓延至对侧，可形成甲根部环形脓肿。甲沟炎处理不及时，可以形成脓肿，蔓延至甲下，形成甲下脓肿，可造成远端指骨感染，发生指骨骨髓炎，因此C的描述错误。因此本题应选C。

[单选题]术后3～6日发热最常见的原因是（）。

感染

解析：术后24小时以内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张、输血所致。术后3～6天发热，需要警惕感染的可能，如静脉导管相关性感染、留置导尿管并发感染、手术切口或肺部感染等。故选E。

[单选题]深部脓肿的特点是（）。

局部水肿、压痛明显，穿刺可抽出脓液

[单选题]男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。该患者正确的诊断是（）

气性坏疽

解析：气性坏疽伤口换药后，必须保持开放状态，不能包扎伤口。填盖伤口的纱布要定时用过氧化氢浸湿，以此保持局部的有氧环境，并有利于引流。

[单选题]下面对外科感染的治疗原则和预防的描述中不正确的是（）。

外科感染的治疗原则是消除感染的病因，清除脓液、坏死组织及发炎器官，增强患者的抗感染与修复能力，增强免疫力，提高生活质量，延长寿命

[单选题]夹具设计包括：（），夹紧时受力分析，夹紧机构和元件的选用与设计，动力装置的选择等

夹紧方案确定