正确答案: A

输注晶体液补充血容量，原则上不输血

题目：成年男性因胃癌行胃癌根治术，术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa（98/60mmHg），血红蛋白105g/L。下列哪种做法是正确的（）。

解析：对于急性失血治疗方案：①失血量不超过血容量的20%，Hb>100g/L者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血；②失血量超过血容量的20%、Hb<100g/L者，除了输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输注红细胞；③失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者，除了输注晶体液、胶体液和红细胞，亦可输部分全血。根据2000年卫生部输血指南建议：Hb>100g/L不需要输血；Hb<70g/L可输入浓缩红细胞；Hb为70～100g/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的患者应尽量不输。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是（）。

手术野渗血，血压下降

解析：在麻醉状态下，特别是全身麻醉，当出现溶血反应时，手术野渗血，血压下降是最明显的症状和体征。

[单选题]凝血酶原复合物含有4种凝血因子，正确的是（）。

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

[单选题]输血相关性移植物抗宿主病的临床表现不包括（）。

少尿

解析：输血相关性移植物抗宿主病的临床表现主要有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染，发展恶化可致死亡。

[单选题]下列哪项不是患者大量输血后伤口渗血不止的原因（）。

输注血液保存时间过久

[单选题]一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血（）。

500

解析：一次出血量在500ml以内，可由组织间液进入循环而一般不出现不良反应；失血量超过1000ml才要及时输血。

[单选题]去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（）。

非溶血性发热性输血反应

解析：非溶血性发热性输血反应的发生机制之一是免疫性，即输血的患者血浆内含抗白细胞抗体，和输入血液中的白细胞发生反应，刺激产生和释放内源性热源物质，或通过补体和巨噬细胞发生反应释放内源性热源物质。主要的内源性热源物质包括白细胞介素-1β（IL-1β），白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF）。因此，去除血液中白细胞，残留白细胞少于5×10可预防大多数免疫性非溶血性发热性输血反应发生。

[单选题]输血后1～2小时，突然寒战，体温39℃～40℃，皮肤潮红，头痛，但血压正常，此为（）。

发热反应

[单选题]关于自体输血，下列哪种说法是错误的（）。

当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输

[单选题]输血时最严重的并发症是（）