正确答案: C

加压包扎，迅速消除反常呼吸

题目：男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部位无损伤。现场急救的最重要处理是（）

解析：患者出现胸壁畸形，反常呼吸，有肋骨骨折，可严重影响正常的呼吸运动，造成严重缺氧，因此应尽快消除反常呼吸，因此选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胸部损伤后不是引起休克的原因的是（）

肺组织裂伤出血

[单选题]血胸的治疗首先应（）

积极抗休克

[单选题]下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征（）

血气胸经穿刺抽吸无效

[单选题]男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％。首要的处理是（）

胸腔闭式引流

解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸，张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。

[单选题]开放性胸部损伤诊断的主要依据是（）

胸壁创口与胸膜腔相通

[单选题]张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是（）

24小时后拔管

[单选题]单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（）

胸壁软化，反常呼吸

解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。

[单选题]闭合性肋骨骨折的治疗要点是（）

止痛、防治并发症

解析：闭合性单处肋骨骨折的治疗原则为止痛和防治并发症。止痛方法有口服镇痛剂、镇静剂和肋间神经封闭。闭合性多根多处肋骨骨折的治疗原则为止痛、保持气道通畅和防治并发症。