正确答案:

题目：男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。

解析：1.立位腹部X线平片提示膈下游离气体。血常规：白细胞15．2×10/L，N90％。2.饱食后上腹痛，符合胃溃疡，急性穿孔后呈剧烈腹痛，板状腹。3.术中探查发现溃疡直径2．5cm，质硬，其中部穿孔直径0．6cm。患者一般情况允许，穿孔时间短，最恰当的治疗是行胃大部切除术。高选择性迷走神经切断术不适合胃溃疡的治疗。4.患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。5.毕Ⅱ式手术后，输入、输出袢通畅，胆汁可进出。输出袢可由于粘连、炎症、水肿、痉挛等原因引起梗阻，临床特点是呕吐物含大量胆汁。6.患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。除因手术操作使吻合口过小需再次手术外，一般经保守治疗均可缓解。症状的恢复期短则2～3周，长者需4～6周。7.患者术后发热应首先考虑感染，包括腹腔积液、肺部感染和伤口感染等。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[多选题]男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。

[单选题]下列关于延缓慢性肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）

对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入

[单选题]关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的（）

以上都是

解析：急性上消化道大出血的急救处理措施，包括：①一般处理措施：平卧休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，下胃管；②补充血容量：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手术止血。

[单选题]患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的（）

左侧自发性气胸