正确答案: E

必要时用激素

题目：急性肾炎出现高血压时，错误的处理是（）

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[单选题]13岁女孩，发热伴眼睑轻度浮肿3d，尿蛋白+++，RBC+++，血常规Hb90g／L，白细胞13．0×109／L，血小板90．0×109／L，ASO1：800，血肌酐正常，C3减低。按急性肾炎治疗10d后尿检无变化，这时应考虑的最可能诊断是（）

狼疮性肾炎

[单选题]患儿男，12岁，水肿，少尿5日，今日无尿、头晕、眼花，恶心、呕吐2次，3周前患上感。体检：体温37．6℃，血压140／92mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（+++），红细胞15～20个／HP，白细胞10～15个／HP，血尿素氮45．8mmol／L，肌酐462μmol／L。

[单选题]女性，1岁，发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭吵，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，颈强直（-），化验：血常规WBC12．6×109／L，RBC9．6×1012／L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个／HP，白细胞10～20个/HP。

[单选题]高血压脑病治疗首选（）

硝普钠

[单选题]6岁患儿，患肾病综合征2年。病后长期忌盐，未规则激素治疗，病情未缓解。近1周反复发热，咳嗽，纳差，有时呕吐，水肿明显，在外院用速尿40mg静脉推注1次，出现面色苍白，烦躁，四肢湿冷，心率加快，脉细弱，血压10／6kPa，最可能并发（）

低血容量性休克

解析：患儿发病2年，病情未缓解，应仍存在低蛋白血症、血容量不足的情况，病史中患儿已出现血压降低、休克的表现，结合有使用大量利尿剂的诱因，故应考虑低血容量性休克。

[单选题]患儿，6岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音（+），可选用以下方法利尿消肿，但除外（）

速尿静脉推注

解析：患儿肾病复发，明显水肿，已存在血容量不足，在应用利尿剂时应注意先扩容，防止发生低血容量性休克。低右和白蛋白具有提高血管内渗透压的作用以达到消肿利尿的目的，口服利尿剂较缓和，不易导致低血容量而发生休克，可适当应用。静脉推注速尿快速利尿，可加重血容量不足，造成低血容量性休克，故不宜单独使用。

[单选题]男孩，8岁，水肿1个月。病前有发热、咳嗽，尿蛋白+++~++++，红细胞20~30个／HP，血胆固醇9.9mmol／L，白蛋白2.2g／L（）

肾炎性肾病

解析：学龄儿童，急性起病，表现为急性肾炎，但2周病情加重，出现无尿、氮质血症，故应考虑为急进性肾炎。学龄儿童，表现为大量蛋白尿、低白蛋白、高胆固醇血症和水肿，同时有明显镜下血尿，故应诊断为肾炎性肾病。下肢出血性皮疹，伴关节肿胀应考虑过敏性紫癜，同时有肾损害，应诊断为紫癜性肾炎。女性，不规则发热、面部皮疹、肾脏损害、血液系统损害等多系统受累的表现，应考虑系统性红斑狼疮，应诊断为狼疮性肾炎。学龄前儿童，持续性血尿，有家族史，伴高频区耳聋，应诊断为Alport综合征。