正确答案:

题目：男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。

解析：1.1年前临床表现提示患者已有心绞痛症状，所列的其他几种疾病临床表现与心绞痛表现不同。2.依粥样斑块所致管腔口径狭窄程度分级，共分四级。管腔缩小76％，为Ⅳ级。3.猝死是外表似乎健康的人因为内在的病变而发生急速、出人意料的死亡。从发病开始到死亡的时间，一般以24小时为限，有的仅在几十秒内死亡。猝死对医学界来说是属于不太明确的疾病。心源性猝死病因有多种，冠心病是心脏性猝死最常见的病因，约占病例数的80％以上。冠状动脉性猝死，又称冠心病猝死。由于时间短，多数患者从发病到死亡多在1小时内。难以出现特征的急性心肌缺血的病变。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于动脉粥样硬化的叙述，错误的是（）

胸主动脉病变最严重

[单选题]心肌梗死时最主要的病变是（）

凝固性坏死

解析：心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断使相应的心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死，常表现为凝固性坏死。此外还可见梗死灶周围充血、出血和炎症反应；心肌也可溶解坏死，梗死第七天长出肉芽组织，逐渐形成瘢痕。

[单选题]慢性肺源性心脏病的病理诊断标准是右心室壁厚度（）

肺动脉瓣左下方2cm处>5mm

[单选题]心瓣膜闭锁缘上可见成排细小的白色血栓性赘生物，见于（）

急性风湿性心内膜炎

解析：在心瓣膜闭锁缘上成排细小的白色血栓性赘生物形成为风湿性心内膜炎的病变特点。风湿性心内膜炎的早期(急性期)表现为疣状心内膜炎(即在心瓣膜闭锁缘上形成单行排列的小的赘生物)。慢性风湿性心内膜炎则由于瓣膜赘生物的反复机化形成心瓣膜病。故应选C。