正确答案: C

蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出

题目：流行性乙型脑炎不具有的改变是（）

解析：流行性乙型脑炎的病理改变神经细胞不同程度的变性，肿胀，坏死。血管内淤血，附壁血栓及出血灶，血管套形成，胶质细胞增生。蛛网膜下腔有脓性渗出物是化脓性脑膜炎的病理改变。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，20岁，建筑工人。因、高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温39.6℃，血压10／6kPa（75／45mmHg），神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为16.2x109／L．N0.80，10.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109／L。

[单选题]患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次／分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为5.3×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为153.7×109／L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。

解析：与判断能力。预测错误率不高。常见错误：①第1题选答"A"或"B"，本例起病急，皮疹较多，分布广，无相对缓脉，无白细胞减少，不支持伤寒；患者未到过登革热流行区，周围血液白细胞和血小板均无减少，不支持登革热。应复习伤寒和登革热的临床表现与实验室检查的特点，并与地方性斑疹伤寒鉴别；②第2题选答"A"或"B"，本例临床诊断以地方性斑疹伤寒可能性大，伤寒或登革热可能性小；③第3题选答"D"，罗红霉素对立克次体病有效，应复习地方性斑疹伤寒的病原学治疗内容。要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合地方性斑疹伤寒的诊断；检测血清外斐反应有助于明确诊断；青霉素对立克次体病无效。